先天小眼球，切勿轻易摘除之！

先天小眼球是眼球发育障碍，表现为整体眼球小，依病情而大小不等。轻者眼球稍小，各层次结构大致正常或轻度缺陷，可有一定视力；重者眼球极小，如绿豆甚至难以找见（临床诊断为“先天无眼球”），眼球结构不完整，视力极差或无视力。

先天小眼球，不仅是眼球发育小，而且是眼球附属器包括结膜囊和眼眶发育均小，甚至患侧面部也较健侧为小。但是，我们在临床可以观察到，这些小眼球一侧的外观，一般都没有明显的眼部凹陷或仅有轻度眼窝凹陷，因为眼眶容积也小，相对小的眼球来说是合适的，也就是说小眼球的体积与小眼眶的容积是匹配的（因为眼眶的发育有赖于眼球的发育）。

上图1～4所示，几位患者都是先天小眼球，但是看不出小眼球一侧明显眼窝凹陷。这种情况与后天眼球摘除手术后呈现的眼窝凹陷有着明显不同。

上图为眼外伤后眼球摘除，可以看出很明显的眼窝凹陷。

故此，先天小眼球，应该在尽量保留患眼基础上配戴义眼改善外观，因为：

1.先天小眼球的眼眶也小，摘除后植入眼台一般也不能容纳大的眼台，手术创伤还可能引起结膜囊狭窄等并发症。

2.先天小眼球一般并不影响好眼，没有必要摘除。

当然，如果先天小眼球合并眶内囊肿，或继发眼内炎等其它疾患，应根据病情考虑摘除手术。

上图是一先天小眼球患者，在当地行眼球摘除并植入眼台手术，由于植入的眼台较大，将眼窝内地软组织顶至眼眶外，且合并了结膜囊狭窄，不仅不能配戴义眼，且为后续整形带来了极大困难。

上图是另一例先天小眼球患者，当地行眼球摘除并植入眼台，可见眼部软组织明显突出前方，无法安装义眼。CT片显示左侧（L）眼眶明显狭小，被眼台（白色圆形实体影）完全充满。在眼眶被眼台完全充满的情况下，原来眼眶里面的软组织当然就被挤压到前面来了，造成了无法配戴义眼的后果。这种情况只能将眼台取出，但是取出眼台势必要有损伤，术后可能会出现结膜囊狭窄、眼睑内翻或外翻等诸多问题。

由于上述种种，先天小眼球切勿轻易摘除之！特别是要谨慎植入眼台，必要摘除眼球而植入眼台时也需慎重选择适当型号大小。