乳酸性酸中毒怎么办

乳酸升高多见于感染性休克患者，在血中乳酸的升高，往往提示机体在低灌注状态下无氧代谢情况的增加，在治疗感染性休克患者当中，首先应该进行早期的液体复苏治疗，可以选择天然的或人工的胶体液以及晶体液进行液体复苏，并且应该对所有的感染性休克患者进行临床评估，确定是否有可控制的感染源存在，控制的手段包括脓肿引流，局部感染灶的切除，以及摘除可能引起感染的医疗器具，或者对仍存在的微生物感染源的源头进行控制。并且要求在确认感染性休克或者严重全身性感染尚未出现感染性休克时，在一小时内应该尽早进行静脉抗生素的使用，要求在抗生素使用之前留取合适的标本。积极的进行液体复苏治疗过程当中，应该视患者的灌注情况给予血管活性药物的使用，其中首选的是去甲肾上腺素。严重感染和感染性休克患者，积极的液体复苏和血管活性药物使用情况下，如果患者灌注情况没有得到有效改善，可以进行小剂量的糖皮质激素药物使用，对于初步稳定的感染性休克患者应该积极控制患者的血糖情况。其他的治疗还包括，机械通气患者应该采取保护性的通气策略，以及镇静、镇痛、神经肌肉阻滞剂的使用，持续血液净化治疗，预防深静脉血栓形成，预防应激性溃疡等治疗。