六、随访
(一)盆底肌肉劫ll练(PFMT)的随访
1、时间训练后2～6个月内[1]。
2、内容和指标主要随访PFMT治疗后的疗效，包括主观评价和客观证据。
主观自我评价：推荐使用国际上公认的问卷，如ICIQ[5]评估尿失禁次数和量；对生活质量的影响。
客观证据：高度推荐使用排尿日记[2]和尿垫试验[3]；可选尿动力学检查或盆底肌收缩强度测试[3,4]。
3、疗效判定完全干燥为治愈；尿失禁减轻为改善；两者合称有效。尿失禁不减轻甚至加重为无效。
(二)药物治疗的随访
1、时间多为3～6个月[5,6]。
2、内容和指标
(1)主观疗效：使用问卷进行自我评价，指标包括尿失禁次数和量、生活质量评分等[5]。
(2)客观疗效：高度推荐排尿日记、尿垫试验，可选尿动力学检查[8]。
(3)不良反应：如α受体激动剂常见时的血压升高、头痛、睡眠障碍、震颤和心悸[7]、肢端发凉和立毛[8]等副作用；雌激素有可能增加乳腺癌、子宫内膜癌和心血管疾患的危险；Duloxetine有恶心等副作用[5]。
(三)手术治疗的随访
1、时间推荐术后6周内至少进行1次随访，主要了解近期并发症[9]。6周以后主要了解远期并发症及手术疗效。
2、内容和指标手术疗效评价与随访
①主观指标：即患者使用问卷进行的自我评价，指标包括尿失禁次数、量和生活质量评分等[5]；②客观指标：高度推荐排尿日记及尿垫试验；可选尿动力学，尤其是无创检查，如尿流率及B超测定剩余尿量；③并发症随访：对压力性尿失禁的术后随访中必须观察和记录近期和远期并发症。
压力性尿失禁术后近期并发症常见有：出血、血肿形成、感染、膀胱尿道损伤、尿生殖道瘘、神经损伤和排空障碍等。
远期并发症有：新发尿急、继发泌尿生殖器官脱垂、耻骨上疼痛、性交痛、尿失禁复发、慢性尿潴留及吊带的侵蚀等[9]。
七、预防
(―)普及教育
压力性尿失禁是女性高发病，首先应提高公众意识，增加该病的了解和认识，早期发现，早期处理，将其对患者生活质量的影响降到最低限度。医务人员则应进一步提高对该病的认识，广泛宣传并提高诊治水平。
对于压力性尿失禁患者，还应注意心理辅导，向患者及家属说明本病的发病隋况及主要危害，解除其心理压力。
(二)避免危险因素
据尿失禁的常见危险因素，采取相应的预防措施。对于家族中有尿失禁发生史、肥胖、吸烟、高强度体力运动以及多次生育史者，如出现尿失禁，应评估生活习惯与尿失禁发生的可能相关关系，并据此减少对易感因素的接触机会。
产后及妊娠期间的盆底肌训练(PFMT)[1-5]。
意义：产后及妊娠期间行盆底肌训练，可有效降低压力性尿失禁的发生率和严重程度。
时机：妊娠20周起至产后6个月间。
方法：每天进行大于或等于28次盆底肌收缩，训练最好在医生的督促指导下进行。每次包括2~6秒收缩／2～6秒舒张×10～15次。
(三)选择性割宫产
选择性剖宫产可作为预防尿失禁方法之一，可一定程度上预防和减少压力性尿失禁的发生。但选择性剖宫产时，还应考虑到社会、心理及经济等诸多因素。
附录一常用压力性尿失禁辅助检查方法
1、ICS1小时尿垫试验
方法：
①病人无排尿；
②安放好已经称重的收集装置，试验开始；
③15min内喝500ml无钠液体，然后坐下或躺下；
④步行半小时，包括上下一层楼梯；
⑤起立和坐下10次；
⑥剧烈咳嗽10次；
⑦原地跑1分钟；
⑧弯腰拾小物体5次；
⑨流动水中洗手1分钟；
⑩1小时终末去除收集装置并称重。
2、结果判断：
①尿垫增重1g为阳性；
②尿垫增重2g时注意有无称重误差、出汗和阴道分泌物；
③尿垫增重。
