HCG如何适时注射？

在正常月经中期LH峰对发育的卵泡结构与功能上产生重要的变化，可能通过抑制了卵子成熟抑制因子，刺激卵子恢复减数分裂使达到最后成熟，这些包括卵细胞核、胞浆以及透明带的成熟，围绕卵子卵丘细胞团块出现，以及颗粒细胞黄素化与黄体形成均对以后受精妊娠均有重要作用。由于HCG具有类似LH作用，注射HCG作为模仿LH峰，启动卵子最后成熟与黄体形成，通常剂量为5000IU或10000IU。

确定HCG的注射时间的根据是：

1、卵泡的大小，1-2个主导卵泡平均直径达1-18mm.

2、若发育卵泡超过10个且3个卵泡直径达14mm。

3、宫颈透明粘液丰富，宫口瞳孔现象非常明显。

4、病者过去月经周期长短亦可作为参考。

5、每个大卵泡平均E2水平至少为1110pmol/ml，应停止注射HMG，注射HCG，34-36小时卵子成熟（大部分达分裂中期Ⅱ）。

取卵获得足够的回收卵子取决于：

（1）超排卵方案必须能使卵泡发育达到排卵前期，排卵前期卵泡不但颗粒细胞芳香化酶活性增加，而且细胞表面LH受体生成增加，若卵泡不成熟不具足够LH受体，HCG不能启动最后成熟过程。

（2）确定注射HCG时间必须合适，若注射HCG太早，卵丘小而紧附卵泡壁，抽吸不易，回收卵子少，且回收的是不成熟卵子，受精率低，妊娠率低；注射HCG太迟，排卵前卵泡过熟，同样对以后发育不利。由于延续HMG注射，E2水平不断上升，内源性LH峰的发生增加，过早黄素化对卵子受精不利。使用HCG剂量由于个体敏感性不一的差异存在，这些差异与所用FSH/HMG对排卵前期卵泡LH受体生成数量及其功能有关。我们对众多发育的排卵前卵泡常规使用HCG10000Iu，以产生足够启动作用，但有动物实验证明使用大剂量HCG，由于E2水平上升，对胚胎产生毒性，将会-降低妊娠率。至于使用HCG剂量是否个别化值得考虑。