什么是智齿冠周炎

智齿冠周炎是指智齿（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。以下颌智齿冠周炎多见。

1、病因

下颌第三磨牙是牙列中最后萌出的牙，因萌出位置不足，可导致不同程度的阻生，牙冠可部分或全部为龈瓣覆盖，形成盲袋，食物及细菌易嵌塞入盲袋内。当全身抵抗力下降，局部细菌毒力增强时可引起冠周炎的急性发作。南京市妇幼保健院口腔正畸中心吴华英

2、临床表现

（1）早期磨牙后区胀痛不适，当进食，吞咽，开口时疼痛加重

（2）局部自发性跳痛或放射性痛

（3）炎症侵及咀嚼肌时可引起张口受限

（4）全身症状可有不同程度畏寒，发热，头痛

（5）局部检查常可见智齿萌出不全，智齿周围软组织和牙龈发红肿胀。

3、并发症

（1）沿外斜线扩散在第一磨牙前庭沟形成骨膜下脓肿

（2）向磨牙后区扩散，在咬肌前缘与颊肌后缘形成颊部脓肿，面颊瘘

（3）沿下颌支外侧扩散形成咬肌间隙感染

（4）沿下颌支内侧扩散形成翼下颌间隙感染，咽旁，扁桃体周围脓肿

（5）向下扩散可导致颌下间隙脓肿，口底蜂窝织炎。

4、治疗

（1）局部冲洗：智齿冠周炎的治疗以局部处理为重点，常用3％过氧化氢，生理盐水反复冲洗龈袋，至溢出液清亮为止。擦干局部，放置碘甘油入龈袋，每日用温热水或漱口水漱口1-3次

（2）根据局部炎症和全身反应程度选择抗菌药物及全身支持疗法

（3）切开引流：如龈瓣附近形成脓肿，应及时切开，置引流条

（4）冠周龈瓣切除术：当急性炎症消退，对有足够萌出位置且牙位正常的智齿可在局麻下切除智齿冠周龈瓣，以消除盲袋

（5）下颌智齿拔除术：下颌智齿牙位不正，无足够萌出位置，相对上颌第三磨牙位置不正或已经拔除者，为避免冠周炎的复发，在急性炎症控制后下颌智齿应尽早予以拔除。