再次手术不是上次手术的失败

最近在美国双城脊柱外科中心参观学习，获得一些感想。这个医学中心非常有名，她是世界著名医学家John Howard Moe创立的。

1、接受与疾病长期共存的理念 俗话说“眼里不揉沙子”，在医学上讲肿瘤性疾病可以这样，椎间盘突出类退行性疾病不可以这样。我们要学会与疾病长期共存，只要疾病造成的痛苦在我们可以忍耐的范围之内。

2、接受一种病情可以反复的理念 随着人们生活水平的逐渐提高，越来越多的家里买了汽车。大家都知道汽车有寿命，可以许多人不知道人的身体也有寿命。为什么那?汽车要进修理厂，老汽车可能要经常进修理厂。人呐?人也一样，年轻人少进医院，老人家就要多进医院。

哪个汽车修理师傅能够保证，修理过一次的机器能够再不用进修理厂?人的疾病也一样，随着椎间盘退变的发展，有的患者需要多次治疗。

3、接受合理的多次手术的理念 汽车可以多次修理，人的疾病有时也可能需要多次手术治疗。就向前面介绍的Denis和Schwander医生，他们奉行仅仅治疗症状相关的病理改变的理念，选择手术治疗的方法。因此他们选择的手术方法都比较小、当然手术范围也小。

因此，多数病人痊愈了，不需要再接受后期更大的外科治疗的。但是仍然有少数病人的病情后来会加重，而后再接受进一步的创伤大、疗效更肯定的手术。如果盲目施行和接受防止复发、预防进一步发展的理念和手术，必定造成手术过大，功能丢失更多和过度治疗的弊病。因此大家要接受“多次手术不是上次手术失败的理念”。

4、接受医疗模式转变的理念 当然也看见了个别多次接受开放手术治疗的病人，这里面除了医疗费用不需要个人出的原因外，还有医生和病人对疾病的认识出了问题。过去我们奉行的是“生物医学模式”，简单的说就是人的疾病一定能够从人的身体上找见毛病。

现在应该奉行的是“社会-心理-生物医学模式”通俗讲就是，除了人的躯体的毛病外，还要关注患者其他方面的问题。比如说：一个人自己摔倒了，痛苦是一个程度。如果这个人是被别人撞倒了，在同样的损伤程度下，他的痛苦体验是不一样的。对于一个多次手术，影像学和临床检查都没有明显问题的病人，无论医生和患者都要及时转变治疗方法。因为人不是生物人，人除了躯体外还有思想、情感、教育、社会阶层等等非生物性的行为、性质等等。

5、接受疾病不可以包治的理念 能够治疗和保证不复发是两个概念，能够治疗椎间盘突出的医生多了，但是能够保证相关问题不再发生的医生，现在还没有出世。否则就是这个医生是假医生，或者这个患者的认识出现了问题。人的认识不应该简单到，盲目相信广告的程度上，特别是对于医疗市场。不可以没有自己的、理性的判断能力。

6、接受没有最好只有更好的理念 医生是人不是神，局限于一学才能发展，患者才能享受到更好的医疗服务。如果有了最好的治疗方法，医学就不需要发展了。

7、接受新医生和年轻医生的治疗 医学一定程度上是经验医学。实践经验越多，水平越高。老医生当然看的好，但是医生是人也有生老病死。为了保证我们的后代有新的老医生为他们服务，要容许老医生培养新医生，要容许新医生犯非原则性的错误、非致命性的误差等等。