超长气管切除赵氏人工气管替代

X峰，男，39岁，南京市人，工程师。进行性呼吸困难病史2年，X线及CT显示气管上段肿瘤，术后病理：腺样囊性癌侵犯甲状腺。术前诊断气管肿瘤，长度7cm。手术切除后，肯定无法一期吻合。已在泸京多家三甲医院就诊，无人接诊。考虑到必须用人工气管替代，最后来到我院就诊。手术十分困难。因为肿瘤巨大。下图显示肿瘤类园形，不规则向周围浸润。

切除标本长度达8cm。术前3周已做了一期记忆合金网颈部皮下埋置手术，因此，二次手术切除肿瘤同时，制备赵氏人工气管。

肿瘤切除后，气管两断端之间留下一个8cm的缺失区，直接吻合是不可能的，只能用人工气和替代。

将记忆合金网与皮肤皮下组织一起卷起形成三明治式人工气管，内层为皮肤，中间是记忆合金网，外层为皮下组织和颈阔肌。人工气管长5.5cm。其下为胸锁乳突肌形成的肌肉血管蒂，保证人工气管的血液供应，保证内面皮肤的生存。

将人工气管置于气管两断端之间，与气管上下端分别吻合。手术后，气管十分通畅，患者第2天即可正常饮食，下床行走。术后第9天，出现一个小的并发症，即人工气管对端缝合处，有小的裂口，如下面CT所示，少量气体溢出，形成皮下气肿。经切开皮肤排气后痊愈。

患者出院后恢复正常生活。一年半后因肿瘤广泛转移去世。无论如何，患者从高度呼吸困难，几乎窒息的死亡边缘被成功救治，延长了寿命，正常生存了一段宝贵的生命。也说明赵氏人工气管可以与人的气管达到生物学愈合，融为一体，成为自身气管有机的一部分。是迄今为止，唯一最接近上帝造人的自然气管。它将给更多的重症气管肿瘤或气管狭窄患者带来希望！