高血压合并心肌梗死首选降压药

高血压患者如果合并心肌梗死，可以首选两大类降压药物，一大类为β受体阻滞剂，另一大类为RAAS抑制剂，包括ACEI类药物、ARB受体拮抗剂。高血压患者通常为急性心肌梗死发生的高危人群，选用降压药物时，希望药物既能治疗高血压，也能对心肌梗死有治疗作用，降低心肌梗死的病死率。

其中β受体阻滞剂，比如美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等，通过减慢心率，抑制交感神经活性，降低心肌耗氧量。同时能改善心肌的顺应性，对于高血压合并心肌梗死的患者效果较好。

对于RAAS抑制剂，包括ACEI、ARB受体拮抗剂，ACEI药物包括咪达普利、贝那普利等。ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)包括缬沙坦、厄贝沙坦等，主要抑制RAAS系统(血管紧张素醛固酮系统)，RAAS系统不仅参与高血压的发病机制，也参与心肌梗死的发病机制，因此也可以达到一举两得的作用。