孩子个矮，明确诊断最重要

暑假来临，因孩子个矮来就医的家长越来越多，大部分孩子属于矮身材，有些孩子属于偏矮，而有些孩子就诊太晚，已经错过了治疗时机，有些不能用生长激素治疗。矮身材原因众多，需要医生详细检查才能诊断，进行对症治疗。作为家长您应了解以下几点：

一、矮身材的定义：矮身材是指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者(一2 SD), 或低于第3百分位数(一1．88 SD)者，其中部分属正常生理变异。为正确诊断，对生长滞后的小儿必须进行相应的床观察和实验室检查。

二、矮身材的诊断

1、病史：患儿母亲的妊娠情况；患儿出生史；出生身长和体重；生长发育史；父母亲的青春发育和家族中矮身材情况等。

2、体格榆查：除常规体格检查外，应正确测量和记录：①当前身高和体重测定值和百分位数；②身高年增长速率(至少观察3个月以上)；③根据其父母身高测算的靶身高；④MI值；⑤性发育分期。

3、实验室检查

（1）血、尿检查和肝、肾功能检测；疑诊肾小管酸中毒者宜作血气及电解质分析；女孩均需进行核型分析；为排除亚临床甲状腺功能低下，应常规检测甲状腺激素水平。

（2）骨龄：是判定孩子生长发育情况的良好指标，但仅是参考指标之一，切记将骨龄“神化”，以此引起家长注意，导致过度担忧和焦虑。

（3）特殊检查：生长激素、胰岛素样生长因子I(IGF―I)和胰岛素样生长因子结合蛋白3、IGF―I生成试验、下丘脑、垂体的影像学检查、核型分析等。

进行特殊检查的指征 ①身高低于正常参考值减2SD(或低于第3百分位数)者；②骨龄低于实际年龄2岁以上者；③身高增长率在第25百分位数(按骨龄计)以下者，即：2 font=岁儿童为7 cm／年；4、5岁至青春期儿童5 cm／年，青春期儿童6 cm／年；④临床有内分泌紊乱症状或畸形综合征表现者；⑤其他原因需进行垂体功能检查者。