腰大池分流术的适应症和优缺点

脑积水是由于脑脊液（颅内的一种液体，对脑组织有缓冲及营养作用,我们的大脑实际上是泡在液体中的

）循环受到梗阻，或脑脊液产生过多或脑脊液吸收障碍导致的脑室系统内的液体过多，这种情况对脑组织的功能是有很大影响的，主要是因为脑室内的压力增大，脑室体积扩大，甚至脑室内的液体因压力过多而海军总医院神经外科于新通过脑室壁渗透到周围的脑组织中，一般来说，脑积水是持续进行性加重的，对脑组织及功能的影响也是持续加重的，病人的临床症状自然也是持续加重的，所以需要及时干预和处理。

脑室分流手术是治疗脑积水的传统有效方法，以住的手术方式是脑室-腹腔分流术，也就是把脑室内的脑

脊液通过脑室穿刺和皮下分流管植入的方式将脑脊液分流到腹腔内，通过腹腔内的强大吸收能力将脑脊液吸收入血液循环。这种方法对缓解脑积水是十分有效的，但存在一些手术并发症的风险，如脑室穿刺时穿刺针或穿刺管要经过脑实质组织，有造成脑组织损伤导致脑功能受损及癫痫发作的风险，穿刺造成的血管损伤则有形成脑内血肿的可能，其次由于分流管在体内行走的途径较长（由头皮至腹部），因此感染的机会就会增加。

近几年来通过不断的研究和实践经验的积累，腰大池-腹腔分流术显示出更多的优势和特点。正常情况下

脑室系统和脑大池是保持通畅的，脑大池-腹腔分流术几乎完全等同于脑室-腹腔分流术的作用，但对比之下具有几点明显的优势：

1、腰大池-腹腔分流术不需要循环脑组织穿刺，因此无脑内血肿形成或癫痫发作并发症风险；

2、腰大池-腹腔分流术因皮下引流管潜行途径明显短于脑室-腹腔分流术，因此并发引流管感染的可能性明显降低，这种并发症是非常严重的，一旦发生则可导致分流手术失败及其它致命后果。

当然，任何手术都有自己的适应症，腰大池-腹腔分流术自然也不例外，腰大池-腹腔分流术主要适用于非

梗阻性脑积水，包括正常压力脑积水（外伤后，脑出血后及不明原因的）和其它原因所致的一切交通性脑积水。梗阻性脑积水为腰大池-腹腔分流术的禁忌症。