推拿看病也讲究“望闻问切”

职员小王腰痛很长时间了，看了几家医院，看了不少专科门诊，来到这里的时候已是满面愁容，在我的引导下，倾诉了病情，并不复杂，慢性腰腿痛。接下来应该是做些相应的体格检查，以确定受压的神经，以及神经的定位。

直腿抬高试验、“4”字试验、屈膝屈髋试验、跟腱膝腱反射、下肢皮肤感觉检查之后，我告诉她，坐骨神经受压的情况可以排除，也就是说虽然她的MRI报告单描述她的椎间盘突出，硬膜囊受压等等严重的情况，但是这些都不是造成她腰腿痛的原因，造成她腰腿痛的的确是神经受压，但是定位是在第一腰椎到第三腰椎附近的脊神经的后支，原因是腰部肌肉的紧张度太高了，可以通过针灸推拿的方法进行治疗，康复很有希望。

她惊讶的不是她的病情，而是惊讶于我的诊疗过程。她说：“我从来没有见过推拿医生这样看病的，以前我去推拿按摩什么的，都是和医生说一下自己哪里哪里疼，然后医生马上开始操作，没有今天像你这样抬脚举手，敲敲打打的。”

后来小王的腰腿痛2次以后就明显好转，1疗程之后完全康复了，交代她一些日常生活中注意事项后，相信只要她遵照执行的话，以后不会再次复发了。

她对推拿医生诊疗过程的看法，给我的震撼持续了很长一段时间，我们推拿医生在临床工作中按照中西医结合的思路看病、治病，自然要询问病史结合体检，然后做必要的检查，诊断疼痛、肌肉萎缩的神经定位与定性，判断预后情况，针对性地手法结合针刺治疗。我们也在给一波一波的实习生、进修生言传身教，推拿、针灸与其他临床医生一样，强调传统的望闻问切诊断手段，也重视现代医学的望触叩听。

可是在很多人的观念中，我们只是痛在哪里就按在哪里的按摩师，实际上按摩师经过短期培训掌握几种简单按摩手法就可以上岗，而推拿医师要在正规的医学院校接受系统的医学教育，慢慢在临床过程中成长起来的，二者区别还是比较明显的。之所以大家会认为医院推拿科也是头痛按头、脚痛按脚的地方，究其原因可能是我们在诊疗过程中诊断疾病的过程简单化，对于患者的疾病分析、沟通不够。

如果每位推拿医生真正能遵照诊疗常规来进行，一定会让病人有个正确的认识。