小儿脑瘫的诊治常识

小儿脑瘫的学术名词为脑性瘫痪(cerebral palsy)，又称大脑性瘫痪、脑瘫，是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。常合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。为了更好的识别脑瘫，以便获得正确的治疗，下面我简单介绍一些脑瘫常识，供患儿家长参考。

一、脑瘫的早期诊断 下列症状有助于脑瘫的早期诊断：

(1)小儿出生不久常少哭、少动、哭声低弱，过分安静。或多哭、易激惹、易惊吓或反复出现肉跳。

(2)生后喂哺困难，如吸吮无力、吞咽困难、口腔闭合不佳。

(3)动作不协调、不对称、随意运动很少。

(4)经常出现肌张力异常、姿势和动作模式异常。

(5)运动发育迟滞。例如，3～4个月小儿俯卧位不能竖头;4个月后仍不能用前臂支撑负重;双手常握拳，不能将手伸入口中吸吮;6～7个月仍不能翻身和独坐片刻;扶站时以足尖着地或双腿屈曲不能负重，或两下肢过于挺直、交叉等。

二、小儿脑瘫的诊断误区

误区(1)：有的家长虽然发现孩子在半岁前有不明原因的哭闹、吃奶差、过于安静，以及受惊吓时出现身体打挺等现象，但只是简单地认为孩子年龄小，身体弱，是不是感冒了?是不是消化不好?是不是传染其他疾病了?

误区(2)：早产儿的家长见到孩子翻身、趴卧、坐、立、走等运动发育落后于其他的正常同龄儿时，往往会简单地认为是早产原因造成的，孩子会随着自然生长发育慢慢地恢复，常常采取“观望、等待”的态度。

误区(3)：家长发现小儿在运动中出现不正常的姿势时，常常以为是孩子骨骼与肌肉出现了问题，而贻误了就诊时机。

误区(4)：一旦经过医生确诊孩子为脑性瘫痪时，家长往往最先采取的态度是盲目地四处求医，盼望通过常规的“打针、吃药”来解除患儿的运动功能不良状态。

三、小儿脑瘫的治疗

(1)家长需要知道并且需要做的事情 对单纯脑性瘫痪的病儿可采取物理疗法进行治疗，如按摩、被动运动、自动介助运动、自动运动、抵抗运动、条件下运动、混合性运动、合并性运动、休息、松弛、弛缓肢体运动、平衡运动、交互运动、伸手运动等手法，这些运动的唯一目的就是帮助孩子的肢体运动，刺激神经末梢和受损的脑细胞，使瘫痪的孩子早日恢复。这些功能训练的方法不是几句话可以说清楚的，它是根据脑瘫病人而设计的一套严格的训练方法。如果孩子患有脑性瘫痪症，父母就应当带孩子到脑瘫中心接受治疗或是家人到中心学习一套治疗方法，在家里对孩子进行康复训练。

(2)痉挛性脑瘫的手术治疗 目前，对脑瘫的病人实施的所有外科手术中，选择性脊神经背根切断术(SPR术)最经得起科学的检验。累积的证据和我们自身的经验均表明，SPR 手术是脑瘫性痉挛病人的一个很好的选择。我们认为，作为脑瘫治疗的一部分，病人接受矫形手术前，父母和病人需咨询有关 SPR 手术的事项。我们的研究表明，神经电生理监测下SPR术能够安全有效的减轻痉挛，术后脑瘫儿童在行走、站立和起坐方面均可有显著进步。