老年患者脊柱病诊治宜早不宜拖

六七十岁的老年人，特别是八十岁以上的高龄老太太老大爷们，都这样说：“唉，人老了，活不了多少年了，腿脚不灵便了，走不了路就少走点，这辈子就这样熬过去吧。”许多老人家早期只是轻度腰痛腿麻的，不在意，慢性的疼痛加重，走几分钟就受不了了，需要坐下休息，在然后就连上个厕所都成问题了，当出现疼痛加重，卧床不起后，更对治疗更加缺乏勇气，尤其是听到身边的人说，这么大年纪，做手术风险大呀，弄不好会瘫掉呀等等，更不敢去医院看病了，其实，这个观念恰恰让很多老年人包括其子女陷入了误区，不仅耽误治疗，错过最佳治疗干预时机，反而加大手术的风险。

今年81岁高龄的黎大爷就是这样，慢性腰腿痛30余年，症状逐渐加重，反复针灸理疗等保守治疗无效，黎大爷因怕开刀一直下不了决心，走路由500米缩短到100米、50米、10米，最后上个厕所都困难，今年只得坐轮椅、最后干脆下不了床，睡觉都疼醒，病情已严重影响到他的日常生活和睡眠质量，半年C了10多斤。一个月前，隔壁的赵叔从广东省中医院珠海医院脊柱科手术康复出院回家，看到赵叔行走自如，一身轻松，与之前简直判若两人，被疼痛折磨得实在无法仍受的黎大爷终于鼓起勇气，找到为赵叔主刀的陈茂水副主任医师，陈主任认真聆听了黎大爷的病史介绍并进行了仔细的检查，综合评判了他目前的身体状况，诊断为退变性脊柱侧弯合并腰椎管狭窄。虽然黎大爷高龄，脊柱矫形手术本身风险巨大，但目前已经椎管重度狭窄、脊柱侧弯躯体已经失去平衡，已经失去保守治疗的机会，如果术前准备充分，与麻醉科、ICU等多科室配合紧密，黎大爷还是有希望获得康复的。经过周密的术前准备，黎大爷被接上手术台，手术由李勇主任、陈茂水副主任医师“接力”完成，手术进行的非常顺利，手术进行了长达9个节段的矫形固定、4个节段的椎管减压，连同麻醉历时6小时!黎大爷被送到ICU病房监护，1天后平安返回病房，一周后就可以自行下地行走了。每次查房，黎大爷都竖起大拇指，感谢医院满足了他“不想这么痛苦的过一辈子，哪怕只活半年也值”的愿望。“这是我院开展的年龄最大的一例脊柱矫形手术”，陈茂水副主任医师介绍。

据广东省中医院珠海医院脊柱科李勇主任医师介绍，目前来中医院脊柱科诊治的老龄、高龄患者越来越多，每年80岁以上接受微创或开放脊柱手术比例已经超过10％，对这类患者，因内科合并病多、手术风险大，专科遵循能保守不手术、能微创不开放的原则治疗。但但深感痛心的是许多患者因惧怕手术一拖再拖，错过微创手术甚至不做手术的机会，最终结果反而增加手术风险，来医院诊治时已经只剩下“手术”一条路了，如果手术指征明确，宜早不宜拖。