若患者属于低肾素性高血压，首选药物为钙拮抗剂与中效利尿剂。低肾素性高血压主要指患者交感神经兴奋性并非较高，同时肾素水平较低，此时若使用抑制肾素、抑制交感神经兴奋性或者抑制肾素-紧张素醛固酮系统药物效果不佳，如β受体阻断剂、普利类、沙坦类药物，因主要针对肾素水平较高、交感神经较兴奋患者应用。
低肾素性高血压属于容量依赖性高血压，可选择使用扩血管药物，如钙拮抗剂包括硝苯地平、氨氯地平、贝尼地平或者利尿剂，因容量依赖性高血压意味血容量负荷较高，此时使用利尿剂如氢氯噻嗪、螺内酯等药物达到减少血容量与降血压目的。
此外，患者选择高血压药物时，不仅根据肾素水平，因肾素水平仅为选择降压药物其中一个衡量标准，还需根据其他因素如年龄、性别以及是否合并其他疾病，包括糖尿病、左室肥厚、肾脏病等，或是否存在其他并发症如高血压造成心衰、脑梗等情况进行综合判断。
