带“松"的都是激素？白癜风该不该用？

白癜风常常和自身免疫性疾病相关，患者体内也存在多种对抗黑素细胞的抗体，可见，白癜风的发病机制之一是与免疫有关，所以对于进展期及泛发性白斑，尤其对应激状态下白斑迅速发展及伴发免疫疾病者，系统性糖皮质激素治疗可阻止进展期的病情快速发展，因其具有强大的抑制免疫及炎症反应的作用。

皮肤科激素包括内用和外用两种，基本上药名里都是带有一个“松”字的，因为皮质激素类药物英文即corticoid，音译过来就是“可的松”，像氢化可的松、地塞米松、强的松、泼尼松等等，还有外用药艾洛松(糠酸莫米松乳膏)等等，有些由于我们常常直接称呼其商品名，大家可能就不是很清楚了，像广告上经常出现的皮炎平，学名是复方醋酸地塞米松乳膏，也是激素类外用药，还有新适确得(卤米松/三氯生乳膏)等等，有一种常常逃过老百姓严格审查的溶液，叫作乐肤液，学名为哈西奈德溶液，其实，它也是一种激素类外用药。

对于进展期白癜风，如为局限型，可局部治疗为主，如外用糖皮质激素(简称激素)或钙调神经磷酸酶抑制剂(他克莫司、吡美莫司)等;局部光疗可选窄谱中波紫外线(NB―UVB)、308 nm准分子激光及准分子光、高能紫外光等。而对于进展期的散发型、泛发型和肢端型患者除了局部治疗外，还可加用中医中药、免疫调节剂、系统用糖皮质激素治疗。

糖皮质激素是目前控制泛发型和散发型白癜风进展期最有效的治疗药物，它能抑制自身抗体对黑素细胞损伤的免疫反应，控制疾病的发展，促使色素的恢复。然而激素药也是一把典型的“双刃剑”，即同时也有极为严重、甚至是致命的副作用。如大剂量激素可出现肾上腺皮质醇增多症代谢紊乱，消化性溃疡、骨质疏松、继发性感染、肾上腺皮质机能不全、精神异常等副作用。所以运用时需慎重，尤其是对于儿童。

但家长也勿过分焦虑，2009版《白癜风治疗共识修改稿》中就儿童白癜风用药作了如下专门指导：提出对于2岁的儿童局限性白斑可采用间歇外用中效激素治疗，2岁的儿童可外用中强效或强效激素。而临床最为棘手的快速进展期儿童白癜风细则推荐采用小剂量激素口服治疗，推荐口服泼尼松5-10mg/d，连用2-3周。如有必要，可以在4-6周后再重复治疗一次。

以上用药方案，都是经过反复讨论，以求达到最佳效果，并将副作用降到最低。此外，服用激素时，医生一般都会叮嘱患者早晨八点餐后顿服，因为这时激素的副作用是最小的，且餐后服用可减少对胃黏膜的刺激。所以，患者或者家属应该配合医生的治疗，做到彼此信任。