腰椎椎管狭窄症的基本知识

腰椎椎管狭窄症

腰椎椎管狭窄症指我们的腰椎因退化而产生骨刺，或黄韧带肥厚造成腰椎椎体间结构的改变。促使脊髓管腔、神经根管腔、椎间孔局部或广泛性的狭窄。其狭窄的结果会造成神经根或马尾部神经受到压迫，或局部的神经瘀血，而产生临床症状。

临床症状的产生因人而异，有些人的椎管先天较一般人狭窄，当腰椎有轻度退化时即产生症状，此症通常好发于六、七十岁以上的人，男性比女性较多，职业以工人和农民居多，患者通常会有下腰或臀部的疼痛，这种疼痛常会因行走而延伸至下肢的一侧或两侧，有一半以上的人会有间歇性跛行，此类患者行走几分钟或几步后会感到下肢麻木、无力感加剧，小腿部分可能会有抽痛、脚底发麻等症状，这种不适的现象必须休息一段时间才能获得缓解。

患者均应先接受完整的神经学检查，其中包括对感觉及运动机能做详细检查、深部肌腱反射，膀胱及括约肌功能及步态是否正常，髋关节及两下肢动脉搏动的附带检查亦不能忽略。腰椎椎管狭窄症的病患和下列疾病须做鉴别检查，例如：后腹腔的病变、脊髓神经病变、髋关节的疾病、椎间盘突出症、血管栓塞等。医生会通过临床症状、体格检查，结合腰椎X光检查、CT、MRI等检查作进一步确诊确诊。

治疗方式依据患者症状程度的不同而施以不同的治疗方式。症状较轻微、行走能力不受明显影响的患者，可予中药内服、外敷，西药以消炎止痛药止痛。结合针灸、理疗、按摩，配合运动康复疗法等综合治疗。

凡经保守疗法无法改善症状者 (行走能力明显受限、疼痛无法减轻、明显的运动机能障碍或腰椎已经不稳定、脱位)，应考虑接受手术治疗。简单的减压手术包括椎板切除术、内侧面关节切除术及神经孔扩张术，当患者年纪较轻而且椎体间已有明显不稳定时，须做椎管减压、椎间融合及内固定术。脊椎内固定器已相当进步，除了能使脊椎立即稳定外，更能提高椎体间融合术的成功率。术前应先考虑患者的年龄、活动度、骨质好坏及是否合并其它严重内科疾病，手术后绝大多数 患者，下肢疼痛能获得缓解，行走能力也得到显著得改善。