显微手术治疗三叉神经痛

三叉神经痛，普通人群发病率高达千分之一，痛时如闪电，直击颌面部，然而临床超过半数患者都曾被误诊为牙疼。不经正确治疗只会越来越痛，且痛到常人难以忍受的地步。而包括药物、介入、手术等多种方法在内的治疗手段各有利弊，应根据患者病因、病情、年龄等制定个性化治疗方案。

典型症状是牙疼

经了解，该患者面部疼痛数月，拔掉了两颗牙后，疼痛仍不见消失，遂再次到医院拔牙，最后把一排牙齿全拔光了，但是，他的面部疼痛还是依然。不得已，该患者到刘智明主任处就诊，经询问排查后，确诊该病人为三叉神经痛。

该科经常收到一些因面部疼痛而拔牙的患者，这些患者最初都以为自己面部疼痛是牙痛引起的，而拔了牙后疼痛却没有消失，最后才发现原来面部痛疼不是牙痛。刘智明指出，临床统计发现，约有近50％的三叉神经痛患者误以为自己患的是牙疼，所以患者首选光顾口腔科，实际上，约九成患者都是由于距脑干1-2厘米处的神经受到血管压迫，造成三叉神经痛，还有极少数则为肿瘤引起的疼痛。

多见于中老年

“三叉神经痛不经治疗很少会自然好转，它的程度会一步步加深，发展到后来患者常觉生不如死。” 刘智明主任介绍，三叉神经痛的病因主要有两类，一类为原发性，到目前仍难找到真正原因;第二类属于继发性，即从三叉神经自脑桥发出至支配面部皮肤感觉的通路上受到病变的刺激、压迫而产生三叉神经痛。“三叉神经痛发病率达到普通人群的千分之一，这个比例已经非常高了，更多见于中年女性，或与人体内分泌水平有关。” 刘智明主任介绍，随着年龄的不断递增，此病发病率也在逐渐攀升。

三招自鉴三叉神经痛

及时鉴别牙疼和三叉神经痛对于临床治疗非常重要，市民可以根据以下几种方法简单自鉴：

1、如果服用普通的止痛药后，牙疼不见好转，则可排除是牙周等炎症性的疼痛，而是神经疼痛;

2、在检查过程中，如果没有发现龋齿、牙周炎等相关炎症，牙齿却依然疼痛难当，则有可能是三叉神经痛或者肿瘤所引起;

3、从疼痛表现来看，牙齿炎症、慢性疼痛一般会表现出持续性的疼痛，而典型的三叉神经痛在发作时则是闪电般的剧烈疼痛，通常持续几秒钟，每天发作几次，让人难以忍受。

“总体而言，三叉神经痛是一种三叉神经分布区出现的反复发作的阵发性疼痛，三叉神经三个分支分布在额部、上颌部、下颌部的皮肤以及上下齿龈。三叉神经痛发作时常无先兆，突然闪电样犹如刀割、烧灼、针刺、电击般的疼痛，剧烈难忍，局部没有其他病变，不会出现流血、肿胀、麻木等现象和感受。” 刘智明主任介绍，牙疼则多为持续性发作，受冷热刺激会病情加重。

“耳后打洞”解除疼痛

治疗三叉神经痛应根据病人的病因、病情、年龄等因素进行细分后再制定个性化治疗方案。“首先应对其进行全面详细检查，确诊其属于原发还是继发。如果是继发性的，则要查出引起的确切原因，如果是肿瘤导致则要手术切除肿瘤，是炎症性的则予以消炎、止痛处理。”

对原发性三叉神经痛的治疗一般来说多会先进行药物治疗。刘智明主任介绍，药物治疗纯粹只能起到止痛效果，而且使用太多可能对肝肾产生损害。因为原发性三叉神经痛的病因多为微血管压迫三叉神经入脑干段所致。因此针对病因，解除微血管压迫成为彻底根治三叉神经痛的最主要手段。

微血管减压术是目前最安全、有效的外科治疗方法，其他手术方法皆因治疗效果差，手术合并症多，现以较少采用。微血管减压术是在全身麻醉下，在患侧耳后作一个5cm左右的切口，颅骨开窗约2cm。在手术显微镜下用一种特殊的材料将压迫三叉神经的血管与三叉神经垫开。整个手术在1小时内完成，对患者的神经和脑组织几乎无任何损伤。绝大多数患者手术后疼痛即可消失，并得到永久治愈。