扁桃体化脓，肥大切还是不切

假期耳鼻喉科又到了作扁桃体腺样体手术的高峰，每天遇到爱心满满的家长纠结切与不切?如何切？全身麻醉还是局部麻醉？其实即使具有医学专业的家长选择上都有难度，何况非专业的呢？下面我谈谈思考与建议，供参考。

一、舍与得

扁桃体有什么功能呢？

扁桃体是人体内防御部队的一支边防部队有很多淋巴细胞，负责和入侵体内的病原体作斗争。成人体内的卫兵军团非常庞大，扁桃体就是个前线小据点，敌人大部队来了，体内的主力兵团出击迎敌，扁桃体基本就是边防武警的角色，而儿童体内的的卫兵军团整体实力较弱，扁桃体常常要冲锋陷阵，所以容易反复出现化脓、肿大，出现高烧。

切，还是不切？

对于大多数家长来说，是否手术主要纠结的是觉得扁桃体有用，切了就没了防御功能，容易生病或者生病了不容易好！其实反复发作的扁桃体，就象一支反复和敌人作战，常年与细菌，病毒，异物，毒物斗争，双相互渗透，体态臃肿，把咽喉要道阻塞，不光堵着敌人，连新鲜空气进来都费劲，天一黑，两哨兵抱一起，孩子就只能从一个缝隙中喘气，影响孩子身高，智力发育。切，还是不切，对于频繁发作(一年发作四次以上)，有尿蛋白或肾炎，心脏炎，关节炎等。

二、手术方式的选择

我国扁桃体手术的有2000年左右，有热烙，套切等方法，目前手术方式不断改进，科技手断不断应用，损伤越来越小。大约分冷刀与热刀，冷刀即是冷兵器，传统手术方法大致是这个范围，热刀是通过激光、超声刀、等离子、电刀等方式工作，局部高温来分离组织，止血，基本上无血。冷切和热切各自的优缺点。冷切的优点价格低廉，热切的优点则是手术中和手术后出血少，热切可以在切割同时通过高温来让创面凝固而阻止出血。作为家长是有责任去了解你所不熟悉的事情，医生有义务把利弊坦诚告知。我个人建议使用等离子刀，如果手术刀费用将来下降就更好了。

三、全麻与局麻

局部麻醉手术准备时间短，费用低，但术中手术者难以控制，对儿童心灵创伤大，我曾经手术过的同事的孩子说，一见到我就想起了扁桃体，其实她是在想起当时的恐怖过程，我不是心理医生，难以预知对孩子的影响，反正我心理不是滋味。全身麻醉相对安全，对孩子心理影响程度小，医生手术操作精准，但使用设备贵重，人力成本高，一台手术总共需要6--7名医护人员为患儿服务，费用高。建议为安全，为心理不留阴影，选择全身麻醉！

四、腺样体是与扁桃体一样的免疫器官，位置在鼻与咽喉交界与拐弯处，手术方式与扁桃体基本一样，可同时也可以单独手术，一般建议与扁桃体同时手术，具体因人而异。咨询医生，相信医生会给出合理建议！

五、特别提示：腺样体肥大可以引起小儿听力下降，当发现宝贝重听时，到专科就诊！