成人股骨头缺血性坏死我们的关切

国际骨循环研究会(Association Research Circulation Osseous, ARCO)及美国骨科医师学会(American Academy of Orthopaedic Surgeons, AAOS)把股骨头缺血性坏死定义为股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，关节功能障碍的疾病。股骨头缺血坏死至今仍是世界公认的难治性骨科疾病之一。

股骨头缺血坏死一般分为创伤性和非创伤性两大类：前者主要由髋部外伤(股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折等)引起;后者有近70种的诱因，在我国，非创伤性股骨头坏死的前二位原因为，应用(包括滥用)皮质类固醇激素(强的松、可的松、地塞米松等)及长期大量酗酒。据推测，我国每年新发股骨头缺血坏死在10-15万例，累计需治疗的病例超500万。目前全世界约有3000万患者。

自1888年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病至今，股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见病。其原因是：

①激素问世以来及其广泛应用，挽救了多少生命，但是激素在治病救人的同时给人类带来的毒副作用，医生往往显得无可奈何。激素性股骨头坏死独占鳌头，滥用激素已成为股骨头坏死的头号杀手;

②酗酒人数的不断增多，特别是高浓度的白酒;

③交通工具变革，交通事故的增多，30～50岁的中青年髋部损伤增多;

④人口老年化，骨质疏松致股骨颈骨折增多;

⑤科技发展所致：辐射、沉箱病、避孕药、器官移植等都可诱发股骨头坏死;

⑥MRI使原来用X线片不能确诊的病人早期得以发现。

在我近30年的临床工作中，接诊股骨头坏死病人大多数已进展到Ⅱ期或以上，甚至Ⅲ，Ⅳ期居多，究其原因：

①滥用激素，并对早期出现症状患者缺乏诊断手段(在基层医院不配置核磁共振);

②缺乏股骨头缺血性坏死的科普知识;

③虚假广告;

④也与大夫对可能发生骨股骨头缺血性坏死的高危人群的认识和重视程度不够以及对诊疗股骨头缺血性坏死极具挑战性认识不足。因此，深深感受到股骨头缺血坏死病人应了解相关知识，对病人至关重要。