冲击波治疗的应用

冲击波治疗目前在我国尚属于较为新颖的治疗方法，它在当今康复治疗、骨与关节治疗、疼痛治疗、碎石治疗等多个医学领域都发挥着重要的作用。今天我们就来介绍一下冲击波治疗的生物学效应及临床使用方法。

冲击波的生物学效应：

冲击波作用于人体以后会产生以下生物学效应。

机械压力效应：当冲击波进入人体后，由于所接触的介质不同，如脂肪、肌腱、韧带等软组织以及骨骼组织等，因此，在不同组织的界面处可以产生不同的机械应力效应，表现为对细胞产生不同的拉应力和压应力。拉应力可以引起组织间的松解，促进微循环；压应力可以使细胞弹性变形，增加细胞摄氧，从而达到治疗目的。

压电效应：冲击波作为一种机械力作用于骨骼后，首先增加了骨组织的应力，产生极化电位，引起压电效应。这种压电效应对骨组织的影响与冲击波的能量大小有关。许多动物实验都发现高能量的冲击波可以引起动物的骨骼骨折，低能量的冲击波可以刺激骨的生成？

空化效应：人体组织中所含的大量微小气泡在冲击波的作用下急速膨胀、破裂，出现高速液体微喷射，产生撞击效应。空化效应有利于疏通闭塞的微细血管，松解关节软组织的粘连。

止痛效应：（1）由于体外冲击波对人体组织的作用力较强，可直接抑制神经末梢细胞，从而缓解疼痛；（2）体外冲击波可改变伤害感受器对疼痛的接受频率，由此缓解疼痛；（3）体外冲击波通过改变伤害感受器周围化学介质的组成，抑制疼痛信息的传递；（4）体外冲击波可引起局部充血，从而促进炎症的消退。

根据这些生物学效应，目前，体外发散式冲击波的主要适应症包括骨组织疾病，如：骨折延迟愈合、骨折不连接、成人股骨头缺血性坏死（中早期）和软组织慢性损伤性疾病，如：肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙化性冈上肌腱炎、肱骨内上髁炎、网球肘、弹响髋、跳跃膝、跟痛症、髌骨腱炎、冈上肌肌腱损伤等。并有文献报道称对足底筋膜炎、腱鞘炎、棘上韧带炎、髂嵴炎、肩周炎、颈椎病、椎间盘突出症、骨膜炎、骨性关节炎、盆腔炎、前列腺炎等有治疗效果。

因此，冲击波治疗在疼痛科开展并可以取得良好的治疗效果。

冲击波治疗的副作用：

冲击波治疗也存在一定的副作用，包括局部组织的红肿、皮下出血、瘀斑、疼痛等，但绝大多数都是一过性的，治疗后1-2天就可以缓解或者消除。所以无需对冲击波治疗心怀恐惧，从国内外众多报道来看，冲击波是非常安全、有效的治疗软组织慢性炎症、骨折延时愈合和疼痛等疾病的手段。

冲击波治疗的禁忌症：

冲击波治疗禁忌症主要包括肿瘤、孕妇、出血倾向和凝血障碍的患者、血栓、小儿骨骺区、急性炎症等，还需要避开头面、肺区、肾区、脊髓等组织或器官。所以冲击波治疗需在医师和治疗师明确诊断和正确操作下进行才能保证安全有效，切不可擅自操作。

冲击波治疗的使用方法：

治疗时，医生或者治疗师首先需要找到患者的压痛点或者肌筋膜的扳机点（trigger point），然后和患者交流，告知治疗过程可能产生的感觉及注意事项。将患者治疗部位暴露并选择患者能够放松、舒适的体位，随后在治疗局部涂抹耦合剂，设定各项参数，如强度、频率和冲击次数等。一般软组织治疗频率为8-22Hz,强度根据个人感觉设定为2.0--4Bar之间；骨组织疾病治疗频率为2-8Hz，强度设定为2.5-5Bar之间。而后根据不同设定，对治疗局部进行600-3000次的冲击波治疗。治疗后，可根据需要，再对疼痛点或炎症点周围相关的肌肉组织进行放松，以期达到更好的治疗效果。

冲击波治疗的疗程：

冲击波治疗一般3-5天进行一次，4-6次为一个疗程。患者不用每日往返奔波，单次治疗的时间短，效果好，患者依从性高。是一种安全、便捷、省时、有效的治疗方法。