男性常见疾病治疗思路

是中西医结合治疗的优势病种之一，在其病因不甚明了之际，现阶段以去除或缓解其症状更为重要。最近研究认为自身免疫的T细胞增殖分化参与了CAP/慢性盆腔疼痛综合症（CPPS）的发病过程。因此针对自身免疫的T细胞分化异常进行调节，成为治疗CAP/CPPS的有效方法之一。有中药黄柏，当归，土茯苓，马芷苋，马鞭草等可使大鼠外周血， CD8+， T淋巴细胞与Th1/Th2比值升高。同时降低Th2细胞与CD4+/CD8+比值，使T细胞分化失衡趋向正常起到治疗作用。

对于前列腺痛。归柏通瘀胶囊，黄柏，当归，元胡，白芍，甘草，可直接缓解膀胱平滑肌和盆底肌肉的痉挛，达到解痉止痛目的。

总之，对于慢性盆腔疼痛综合症，缓解症状是目的，解除疼痛是关键，预防复发是重点。发病初期以消除水肿缓解前列腺内压为主。中期以疏通前列腺小管，促进前列腺分泌，定期排出前列腺液，以通为用。

恢复期以强壮身体改变生活习惯预防复发为主。

抑制剂的开发运用打开了治疗勃起功能障碍的新纪元。但ED不是一种孤立的疾病，而是多种疾病发展到一定阶段的一个共有症状。病人的病情多种多样，单一的治疗往往使患者难以坚持。相关研究报告能坚持使用PDE5抑制剂治疗者不过17％。患者焦虑，紧张，疲乏无力，失眠等症状不是单用PED5抑制剂所能解决的。所以中西医结合益气补肾，健脾安神等治则与之结合，起到咖啡加咖啡伴侣的协同作用。起到治病又治人的效果，使其整体生活质量改善。心理因素，代谢综合症等一并得到治疗。

中药淫羊藿有治疗阳痿的作用，其提取剂淫羊藿苷具有PDE5抑制剂的作用。此外多种补肾中药具有类雄性激素样作用。外国专家也从红参中提取到了具有PDE5抑制剂作用的成分。由此可见补肾中药长期使用有望到达小剂量PED5抑制剂的效果。黄连，黄柏等中药有扩张血管的作用。对改善阴茎深动脉功能状态，改善血管内皮系统功能，对局部eNOS和nNOS浓度的提高，阴茎勃起组织的功能改善都是有利的。

男性不育症不孕不育发病率已继肿瘤，心血管疾病之后占人类疾病第三位。我国育龄夫妇中发病率约占12.5％达4000万以上。

中西医结合治疗不育症特别是特发性少，弱精症具有公认的效果。虽然辅助生殖技术的应用使不少不育者到达了生育的目的。但近年来研究发现，（ICSI）后胚胎发育潜能下降，自然流产风险增加20-34％,单胎妊娠早产风险为正常妊娠的2倍，且子代出生低体重及极低体重风险分别增加1.7-1.77倍和2.7-3.9倍。META分析显示KSI后代严重畸形风险增加约30％，尤其是罕见的印迹疾病发生率显著升高。过度使用（ICSI），将对人口质量产生不良影响。

中医学可提高特发性不育者的精子浓度，成活率。相关机理研究发现可改善生精环境，清除氧自由基，改善血抑制素B，精浆肉碱和a-糖苷酶浓度。中医学治疗还可以与辅助生殖技术配合提高其成功率。

良性前列腺增生病是男性老年常见病，属中医癃闭范畴。中医理论认为肾虚膀胱气化不利而癃闭，西医理论为5a-还原酶引起双氢睾酮积聚理论和凋亡失衡理论等。从中西医结合理论看来，此病是老年变老过程在排尿机能上的老化现象。前列腺组织老化增生和膀胱平滑肌舒张（潴尿）和收缩（排尿）功能衰老的综合表现。因此对机体进行整体的综合的调养改善，延缓衰老和功能退化更有实际意义。益气补肾健脾活血比单纯的缩小前列腺体积更有效果。

黄莪胶囊相关研究发现其不仅有5-a还原酶抑制作用，促前列腺组织凋亡作用，bFGF生长因子抑制作用，而且具有a受体阻滞作用。达到协同治疗BPH排尿困难的目的。

前列腺增生，局部神经肌肉病变，炎症刺激等均可引起OAB。

目前常用植物神经药物治疗：

受体抑制剂，抗胆碱能药：托特罗定M2，奥昔布宁U2，丙哌维林，曲司氯胺抑制平滑肌收缩，抑制乙酰胆碱激酶：丙哌维林，索利那新M3，咪达那新M3，β-受体激动剂：Minabegron（ym-178） Solabegron（索拉勃隆，a-受体阻碍剂：坦索罗辛中药活血化瘀疏肝解痉的药物山甲，莪术，归尾，白芍，元胡，乌药等同样有治疗缓解OAB的效果，如针对患者具体病情，酌加清热或安神定志的药物效果更为理想。减少尿急和夜尿次数根据患者情况酌加温肾药物效果更好对LOH补肾药具有类雄激素样作用。同时加用益气疏肝安神药物对改善病人更年期症状更为有效。对白领人员解除疲劳缓解情绪紧张部分雄激素缺乏症状都是有益的。

前列腺癌中医药治疗前列腺癌虽然报告不多，但相关研究并不少见，茶多酚是茶水浸出物中与亚铁离子发生综合反应的酚类化合物的总称。以往相关研究报告绿茶可降低乳腺癌的发病率，延缓卵巢癌生存期。同样在前列腺癌研究中有人报告可抑制前列腺癌DU145细胞的生长，具有量效关系。其机理研究发现茶多酚可减少前列腺癌组织中SURVIVIN的表达从而促使癌细胞的凋亡，影响前列腺癌细胞的增殖。

此外对姜黄，鸭旦子，含秋水仙碱成分的多种中药抗前列腺癌的研究均显示了中药抗癌作用的有效性和多环节，多靶点的综合治疗作用。

中西医结合方法很多，可探索的路子也很多。但比较公认的还是辨病、辩证相结合。西医辨病、中医辨证、两种医学辨药性。以提高疗效为出发点，走出一条受患者欢迎的路子。

中西医结合关键是医务人员的知识层面的结合。既有西医知识又有中医理论，对疾病的认识就更全面了。治疗的手段就更全面，科研的路子就更广泛。中西医结合男科学会将在中西医结合方面走出一条成功的路。

西医着眼于“有形”“唯物”。中医依据人的功能变化和外在表现，这两种由于社会基础和文化基础不同而产生的观察和治疗人体病变的医学，切入点不同。但既然都能给人治疗疾病，为何不能取长补短，发展各自的优势，为人类的防病、治病、健康长寿结合起来呢？