辨治心悸的临床经验

心悸临床以心气不足，阴虚火动，气阴两虚及心阳不通4 型最为多见，其病机为本虚标实。本虚。主要是脏腑气血阴阳的亏损;标实，多为痰饮、瘀血所致。故在治疗上强调4 个原则。

一、心气不足--重在治脾

多见于窦性心动过速或过缓、心房纤维颤动 各种期前收缩等，亦可伴有心脏功能不全。治疗上重在健脾。选用 济生方的归脾汤去木香、生姜。加丹参、川芎、鸡血藤等进行治疗。

二、阴虚火动--重在治肾

多见于阵发性室上性心动过速 ，伴有快心率的各种期前收缩等。治疗上重在滋肾。常用 温病条辨 的三甲复脉汤加黄连、苦参等药进行治疗。

三、气阴两虚--重在治心

多见于心动过速或过缓，各种期前收缩等。治疗上重在养心复脉。选用 伤寒论 的炙甘草汤加丹参、赤芍等药进行治疗。

四、心阳不通--重在痰瘀并治

多见于窦性心动过缓、房室传导阻滞、柬支传导阻滞、病窦综合征、各种期前收缩等，且常伴有冠状动脉供血不足。在治疗上，不仅要温通心阳，还要重用祛痰化瘀之品，重在痰瘀并治。常选用伤寒论 的桂枝汤、 三因方 的温胆汤及医林改错 的血府逐瘀汤等三方加减运用，疗效颇为满意 。