椎间盘突出症如何治疗？

椎间盘突出症是长期困扰人们健康的慢性疾病，其发病率高、累及人群广，近年来影像学检查手段的普及对此病的认识和诊断更为详细。根据患者病程长短、椎间盘纤维环退变破裂的程度、髓核有无破出、神经根有无粘连、黄韧带和骨性椎管结构有无继发性改变等，椎间盘突出症的临床表现和影像学改变可为复杂多样。目前尚没有任何一种单一的治疗方法可以治愈所有不同病程的椎间盘突出。

因此，椎间盘突出症的治疗应根据椎间盘的突出情况选择适合的、针对性强的治疗措施，使椎间盘突出症的治疗达到个体化，乃至间盘化。

一般而言，椎间盘突出症的治疗早期采用康复理疗的方法可以使部分患者得到康复。随病情的反复和发展，保守治疗无效者应该采取介入治疗；介入治疗不能达到治疗目的者再考虑手术治疗。

椎间盘突出症自早期发生起至晚期多种合并症的出现是一个渐进过程，患者往往根据自己的病痛情况从治疗的创伤和经济角度考虑来寻求一种适合自己的治疗方法。目前国内许多医务工作者参与椎间盘突出症的治疗并具有各自的治疗特色，治疗中往往采用自己偏好的治疗方法来治疗不同病情的椎间盘突出症，难以达到高针对性或治疗的个体化，更谈不上间盘化。

O3消融术是近几年来国内新兴的介入治疗技术，此项技术在国外尤其是欧洲治疗椎间盘突出症有数十年的历史并取得了很好的疗效。O3是由氧分子携带一个氧原子组成，携带的氧原子除氧化用掉外，剩余的又组合为O2（氧气）进入稳定状态。O3具有不稳定特性和很强的氧化能力，常温下O3的半衰期约为20-30分钟。

O3浓度为60ug/ml时能够充分氧化分解髓核内蛋白质、多糖大分子聚合物，髓核被氧化后体积逐渐缩小、固缩，对神经根的压迫消失；纤维环完全破裂时溢出的髓核对神经根具有强烈的化学刺激性，引起神经根的化学性炎症；另外，髓核具有免疫源性与神经根接触后可以引起免疫性炎症。

神经根周围注射合适浓度的O3后可以氧化神经根表面及周围的髓核结构，消除其化学刺激性和免疫源性而对神经根及硬膜结构无任何损伤，同时O3具有消炎和止痛作用。在构成椎间盘软骨终板、纤维环、髓核的3种组织结构中，髓核中蛋白多糖的含量最高，达到髓核干重的40C60％，而O3可以特异性氧化蛋白多糖，对纤维环和软骨终板作用甚小，理论上讲椎间盘突出主要为髓核组织的突出，因此适合浓度的O3治疗椎间盘突出的针对性强，创伤更小、并发症更少。

动物实验表明O3氧化后的髓核呈现进行性的萎缩，病理学检查证实3个月后髓核结构方彻底萎缩和固化，临床观察亦表明O3治疗后3个月方可获得最理想的疗效。激光、射频消融术与O3联合应用可以显著地扩大适应证、提供治疗效果。同样单纯O3注射治疗椎间盘突出亦不能适用于所有椎间盘突出症，通过与其他方法联合应用可以扩大臭氧的用途，提高治愈率。

总之，为了提高椎间盘突出症的治愈率，培养一专多能人才、通过跨学科的技术合作、合理选择联合介入技术，使椎间盘突出症的治疗真正达到个体化或间盘化。