先天性漏斗胸如何矫治？

漏斗胸（Pectus excavatum）是儿童时期最为常见的胸壁畸形之一，其发病率在1~3‰之间，男孩约为女孩的5倍。表现为部分胸骨、肋软骨及肋骨向脊柱侧呈漏斗状凹陷的一种畸形，多自第3肋软骨开始到第7肋软骨向内凹陷变形，一般在剑突的上方凹陷最深，有时凹陷偏向一侧不对称。绝大多数漏斗胸患儿出生时或生后不久胸部便出现浅的凹陷，且多以剑突处明显，一般在婴幼儿期及学龄前期凹陷进行性加深。由于凹陷的胸壁对心、肺造成挤压，气体交换受限，肺内易发生分泌物滞留，故常发生上呼吸道感染，有时活动后出现心慌、气短、呼吸困难等症状，且患儿食量少，与同龄儿童相比消瘦明显。

漏斗胸的最佳手术时间应在学龄前，在心理及生理两方面均为最有利。矫形后解除了心肺受压，改善心肺功能，改善外观，防止“漏斗胸”体征继续发展，防止脊柱侧弯。

以往治疗“漏斗胸”常采用传统的胸壁畸形矫正手术，该术式属开放性手术，需4～6小时，出血多、创伤大、风险高，对肌肉、软骨造成一定破坏，且术后并发症和复发率高，已不能为医患双方接受。随着技术的进步，目前治疗“漏斗胸”最先进、最有效的方法是行NUSS微创手术。

NUSS微创手术源于20世纪90年代末，仅需在胸腔镜导引下植入一块量身塑造的钢板，将胸骨凹陷和所有向内凹变形的肋软骨往外推出来做矫正手术，使得胸骨恢复正常位置，待2～4年后取出钢板。与传统手术相比，该术式伤口小、出血少、时间短（仅需不到半小时），肌肉软骨保留完整，术后恢复快、下床活动早、术后并发症少、畸形矫正效果满意率高、复发率低，对于大龄儿童和成年人亦能获得良好的效果。目前，NUSS手术已经历了多种不同手术方式的改良，在实际临床工作中，医生需根据不同类型、不同复杂程度的“漏斗胸”患者采取更加合适的手术方法以达到最佳疗效。我院开展的NUSS术是对原技术的进一步改良，与之前相比，不使用胸腔镜而且不进胸腔，达到更加微创的效果，由于该术式不进胸腔，避免了一切进胸腔带来的的不良后果和并发症，矫形钢板更加牢固，不易移位。当然，其对医生的技术要求无疑更高。