高血压病如何选择降压药物

高血压患者选择药物的原则，建议小剂量，初始应使用小的有效治疗剂量，根据需要逐步达到增加剂量，优先选择长效制剂，有效控制夜间及晨起血压。联合用药对于血压大于160/100mmHg或高于目标血压20/10mmHg或高危患者，采用小剂量两种药物联合治疗或采用复方制剂。个体化选择可参考个人意见、经济条件耐受性及药物有效性。华法林、甲氰咪胍、药用炭、思密达等药物可影响降压药物有效性。我国临床主要推荐优化联合方案：如ACEI、ARB加非二氢吡啶类CCB，ACEI、ARB加噻嗪类利尿剂，二氢吡啶类CCB加噻嗪类利尿剂，二氢吡啶类CCB加β受体阻滞剂。次要推荐联合降压方案：利尿剂加β受体阻滞剂、保钾利尿剂加二氢吡啶类CCB、保钾利尿剂加噻嗪类利尿剂、α受体拮抗剂加β受体阻滞剂，三联降压药联合一般必须包含利尿剂，因病制宜。冠心病患者适用于β受体阻滞剂、ACEI、长效钙通道阻滞剂。