小剂量阿司匹林应作为糖尿病患者的基础用药

小剂量阿司匹林应作为糖尿病患者的基础用药

阿司匹林使用至今已经有100多年的历史了，它是解热镇痛的良药，在预防心脑血管疾病方面也有着极其重要的作用，它可以降低心肌梗死、脑梗死的发病以及死亡的危险，是防治心脑血管疾病的“基石”。作为环氧化酶抑制剂的阿司匹林，主要通过减少血栓素A2的合成发挥抗血小板聚集作用，因而能够防治血栓形成，从而起到防治心肌梗死、脑梗死等血栓性疾病的作用。

糖尿病患者发生心、脑血管疾病的风险明显高于非糖尿病患者，糖尿病被列为冠心病的等危症。国内外大量临床研究均支持，如果没有禁忌症，小剂量阿司匹林应该作为糖尿病患者的基础用药。

伴有以下危险因素之一的糖尿病患者，要及早开始阿司匹林治疗：有早发冠心病家族史（男性＜55岁，女性＜65岁），吸烟，高血压，血脂异常，超重或肥胖，蛋白尿以及有心肌梗死病史，中风或短暂性脑缺血发作史，周围血管病史等。

阿司匹林防治心脑血管事件的最佳剂量为：每天75～150毫克。服用频率：每天一次。服用时间：一般晚上服用。因为夜间人体活动少，血液粘稠，血小板易于聚集，因此一般建议晚上服用。服用疗程：心、脑血管疾病及高危因素患者，如无禁忌症，小剂量阿司匹林应终生应用。中断阿司匹林治疗，心、脑血管事件的危险将迅速增高到原来水平，所以阿司匹林服用时间越长，生存获益越大。

临床使用阿司匹林，还应该注意其不良反应。阿司匹林最常见的不良反应是胃肠道刺激症状和出血。因此，对于有出血倾向或存在胃肠道疾病的患者，使用阿司匹林时应注意胃粘膜损害及胃肠道出血情况。另外对阿司匹林过敏、有哮喘病史、近期有胃肠道出血，以及有活动性肝病的患者，不要使用阿司匹林。年龄在21岁以下的人群使用阿司匹林，会增加患Reye氏综合征（一种少见的儿童疾病，在水痘及病毒性上呼吸道感染之后发生）的危险，因此这部分患者不推荐使用阿司匹林治疗。另外血压未得到良好控制的高血压患者，阿司匹林可能增加脑出血的风险。

阿司匹林是获益远远大于风险的药物，单用阿司匹林引起出血的危险仅是万分之二。阿司匹林有普通片和肠溶片，肠溶片在胃内不释放，而在小肠内缓慢释放，可以有效减少对胃肠道的刺激。有溃疡出血史的心血管高危患者，阿司匹林与质子泵抑制剂合用，可以明显减少胃肠道刺激症状与出血副作用。