全髋关节置换相关问题

对全髋关节置换这一治疗方法所能达到的和所不能达到的治疗效果的充分理解是决定是否行关节置换术的一个重要因素。大约有90％以上的病人在行全髋关节置换后症状得到明显改善;髋关节的疼痛明显减轻，从事日常活动的能力明显改善。但全髋关节置换后你决不可能从事比手术前还剧烈得运动，另外你的医生还可能会建议你以后尽量不要从事慢跑、慢跳等撞击性比较大的运动。

置换后髋关节的塑料垫片在正常使用的时候都会有一定程度的磨损，过度的负重和活动会加重这种磨损，进而引起置换髋关节的松动和疼痛。一般来说只要合理使用，一例人工髋关节的寿命可达好多年。

一、术前准备

1、体格检查： 如果你决定了要行全髋关节置换术，你的保健医生在术前会对你进行一次全面的体格检查，以了解你的健康状况，并排除可能影响手术的其他疾病。

2、化验： 一些化验，如血常规、尿常规、心电图及X线片等检查会在你的骨科医生制定手术计划时有所帮助。

3、皮肤准备：手术前你的整个下肢皮肤上不能有任何感染或皮炎。如果有以上情况，尽快和你的骨科医生联系，并制定计划来提高你的皮肤状况。

4、储备自体血： 在做手术前医生可能会采集你的部分血储备起来，以备术后需要时回输。

5、药物准备： 告说你的医生你正在吃的药有那些，然后他会告说你术前那些药你应该继续服用，那些药你不应该再吃。

6、牙科检查： 尽管全髋关节置换术后发生感染的机率很低，但只要有细菌进入血液就有导致感染的可能。因为在进行牙科治疗时有细菌进入血液的可能，所以在术前如果进行了一些牙科治疗，如拔牙、洗牙等，则在髋关节置换时要考虑进去。在术后常规的牙齿清洗要推迟几周。

7、尿路检查： 对于患过尿路感染的患者，在行全髋关节置换前进行一次详细的泌尿系检查。对于患有前列腺肥大的老人来说，全髋关节置换术前必须进行正规的泌尿系检查及治疗。

8、社区安排：尽管在髋关节置换术后很快你就能借助于拐杖或步行器下地活动，但术后你仍需要有人帮你做一些家务活，如洗衣、做饭、买东西、洗澡等。因此如果你是单独生活的话，你的手术负责人或社区工作人员或安排你出院的人员将帮你提前安排人在家帮你做活。假如需要的话，他们还可能会让你在康复中心呆一段时间。

二、手术的情况

你可能在手术前几天入院做一些必要的准备，手术的一天麻醉师会给你进行检查，再根据你的情况决定你需要行那种麻醉方式。常用的麻醉方式有全麻和硬膜外麻醉，全麻后在手术的自始自终你都处于睡眠状态;而硬膜外麻醉时，麻醉的只有你的下肢，你始终是清醒的。

三、手术的过程

手术大约需要几个小时，你的骨科医生将你病变的骨及软骨去处掉，再安放上金属及塑料的假体，以恢复你下肢的力线及髋关节的功能。当今所做的全髋关节置换中有多种类型的设计及多种材料，但一般来说都由两部分组成，高光滑度的金属股骨头假体和由耐磨塑料组成髋臼假体，它可能还会有金属外壳包裹。还会有特殊的外科水泥即骨水泥填充在假体与骨之间的腔隙中来固定假体。

在手术后你会在观察室里呆一到两个小时，直到你麻醉完全清醒，然后再将你送回病房。

四、住院情况

术后你还需在医院里住一段时间。术后尽可能早的进行髋关节的功能锻炼对你的康复是非常重要的，当然你会觉得刀口疼痛，你的医生会给你开一些药来减轻你的疼痛。为了预防术后肺部感染，你应经常深呼吸、咳嗽。你的医生会采用放置引流、下肢加压包扎及使用抗凝剂等措施来防止下肢肿胀及血栓形成。

医生还会使用CPM机行髋关节功能锻炼，这对你术后下肢和髋关节的康复是非常有利的。CPM机通过抬高下肢及运动下肢的肌肉来改善你的血液循环达到减轻下肢水肿、预防血栓形成的作用。你应术后就进行足和踝的活动，这可运动小腿肌而改善血液循环，从而减轻下肢水肿和预防血栓形成。一般在术前或术后第二天医生就教你如何锻炼下肢肌肉及如何活动髋关节，以便尽早让你恢复行走和从事日常活动。