老年男性要警惕前列腺癌

前列腺癌(Pca)是欧美国家常见的恶性肿瘤。在美国，前列腺癌的发病率居男性恶性肿瘤的第一位，死亡率居第二位。2008年最新预计美国将有186,320人患前列腺癌，占美国男性新发恶性肿瘤病人的25％，28,660人死于前列腺癌，占男性恶性肿瘤死亡人数的10％。在我国，前列腺癌的发病率居世界较低水平。

但近年来随着社会老龄化和饮食结构、生活习惯等的改变，前列腺癌发病率及死亡率呈明显上升趋势。早期前列腺癌与前列腺增生症状相似，易被漏诊，延误诊治，所以临床上发现的多已属晚期前列腺癌。目前认为Pca诊断年龄为50岁以上，属于老年人的疾病，因此老年男性要警惕前列腺癌。

前列腺癌常伴有前列腺良性增生，早期常无临床症状，随着疾病进展临床上可表现为前列腺增生引起的梗阻症状如尿频、尿线变细，排尿不尽，有的出现排尿困难，少数出现血尿，因此前列腺癌如不作进一步检查，易当作前列腺增生处理。当Pca晚期时可表现有腰痛、骨痛、排便困难，病理性骨折、截瘫，局部肿瘤侵及射精管出现血精;侵润盆底神经丛可出现阳萎。

前列腺癌初步诊断主要靠肛门指诊检查、血前列腺特异性抗原(PSA)检测和经直肠超声检查。前列腺疾病患者，肛门指诊检查是必不可少的首要检查。

检查时若前列腺质硬或扪及质硬结节者当应疑有Pca可能;PSA是由前列腺上皮分泌的一种丝氨酸蛋白水解酶，目前PSA是Pca最重要的肿瘤标记物，正常PSA值为4ng/ml以下，如为10ng/ml属可疑前列腺癌，若大于10ng/ml应高度怀疑前列腺癌;Pca经直肠超声表现为前列腺外周带出现低回声灶。在以上怀疑前列腺癌时要进行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检，以早期确诊前列腺癌。

前列腺癌是老年男性恶性肿瘤，其治疗方法应根据肿瘤病变范围，有无转移灶;病人的全身情况，有无并发其它系统疾病，患者年龄、预期寿命等综合判断，根据Pca的分期选择合适的治疗方法。

对早期Pca，若年龄较轻、全身情况较好，预期寿命大于10年，前列腺根治术是其最好的治疗方法，15年生存率可达86％-93％。如患者年龄较大、全身状况难以耐受根治性手术或局部浸润进展，放射治疗是较好的治疗选择;对晚期或转移性前列腺癌内分泌治疗是其有效的治疗手段;对于激素难治性Pca则要采用化疗。