生物制剂-银屑病治疗的新选择

银屑病是一种慢性、易复发的炎症性疾病，目前为止尚不能完全根治。但是可喜的是随着对其发病机制的不断认识和新药研发，已经能够达到快速起效、全面清除和长期稳定的最佳效果。

自2004年第一个用于银屑病治疗的生物制剂--肿瘤坏死因子α拮抗剂（依那西普，国产益赛普）在美国上市以来，不断有新的生物制剂问世，诸如其同类产品英夫利单抗（类克）和阿达木单抗（修美乐）已经在我国应用多年，在临床中发挥了非常好的效果。

2019年更有新的靶向治疗药物，如白介素12/23拮抗剂（乌司奴）、白介素17a拮抗剂司库奇尤单抗（可善挺）和依奇珠单抗（拓咨），以及古塞奇尤单抗（特诺雅）先后进入中国市场，为中重度银屑病治疗带来神奇的效果。人们将2019年定义为生物制剂治疗银屑病的元年。

应广大患者的要求，在此回答有关生物制剂相关问题。

问：生物制剂用药方便吗？是否可以在家自行用药？

答：大部分生物制剂的给药方式是皮下注射，而且已经制备成预充针或自控针，非常方便，可以自行注射。此类药物与传统药物给药方式不同，一般会在诱导期每1~2周皮下注射一次，诱导期结束以后，可以1~3个月给药一次。

问：使用生物制剂多久能有效果？

答：多数药物会在2周左右起效，皮损可以改善50％以上，部分患者会改善75％以上。

问：正在使用生物制剂治疗中，但是由于疫情或某种原因，在首针注射后被迫中断治疗，至今已经2个月。请问需要重新开始吗？

答：是的，需要从首针开始进入诱导期。

问：生物制剂安全吗?有副作用吗？

答：生物制剂非常安全，较传统治疗药物如阿维A、甲氨喋呤和环孢素等副作用少。国外有长达5年的大样本数据，显示生物制剂非常安全，无严重不良事件发生。

问：我是一名女性银屑病患者，使用生物制剂会影响生育吗？如果想要备孕，需要停用生物制剂吗？

答：生物制剂是一种比较安全的药物。多数生物制剂指南指出对于有生育能力的女性，在使用生物制剂期间和治疗结束后6个月要进行有效的避孕。对于男性患者而言，建议在使用药物期间采取有效措施避孕，停用生物制剂后三个月恢复备孕比较安全。

问：使用生物制剂以后，银屑病已经得到彻底治愈，此时可以减量或者停药吗？

答：银屑病是一种不能彻底根治的疾病，需要长期维持治疗。因此采用生物制剂治疗时，尽管银屑病已经得到充分控制，如果经济状况允许的话，建议维持治疗。

问：生物制剂有禁忌症吗？

答：在应用生物制剂之前，需要排查结核、乙丙肝、肿瘤、艾滋病和自身免疫性疾病。