咳嗽20天老不好，首先需要去医院检查胸部CT排除支气管炎或者肺炎。如果是支气管炎或者肺炎，首先要去检查血常规、C-反应蛋白以及支原体抗体。如果血常规中有白细胞的升高，说明是细菌性的感染引起的，需要服用抗生素治疗，比如可以使用头孢克肟或者头孢羟氨苄。如果C-反应蛋白升高，支原体抗体阴性，白细胞也没有升高，说明是病毒性的感染，可以使用利巴韦林颗粒或者奥司他韦治疗。如果支原体抗体有阳性，说明是支原体感染引起来的支气管炎或者肺炎，可以使用阿奇霉素或者罗红霉素治疗。此外还需要服用止咳化痰类的药物，比如氨溴特罗口服溶液或者肺力咳合剂，效果都是不错的。如果是因为哮喘引起来的咳嗽，20天总不好，支气管舒张试验会有阳性的表现，需要长期吸入信必可缓解咳嗽。
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