易误诊的麦格综合征

卵巢纤维瘤属于性索间质细胞肿瘤，是最常见的卵巢实性瘤，占全部卵巢良性肿瘤的1％-4％。最常见的症状是腹部不适和疼痛，但是多数患者未出现特殊症状。这些实体瘤通过术前超声检查常常很难诊断，常误诊为子宫肌瘤。因为伴有腹水和CA-125水平的升高，也常常被误诊为卵巢恶性肿瘤。

卵巢纤维瘤引起的麦格综合征占良性肿瘤的绝大多数，麦格综合征是一个十分罕见但是众所周知的综合征。定义为良性卵巢实体肿瘤伴胸水和(或)腹水。多数卵巢纤维瘤可以经过外科手术治愈。然而卵巢纤维瘤的最佳治疗方法还没有充分研究。

外科医生勉强可将肿瘤经腹腔镜切除，但是安全将离体的肿瘤移出腹腔相当困难。然而手术仪器及技术的最新进展导致腹腔镜手术在妇科手术上越来越受欢迎。

Macciò等人报告了这样一个病例，并将研究成果发表在近期出版的BMC Surg杂志上。

患者患有巨大卵巢纤维瘤伴随麦格综合征，临床表现为腹痛、严重的溶血性贫血，给予腹腔镜治疗。病人临床症状严重，考虑其患有扭曲巨大的卵巢肿块伴随麦格综合征和可能存在的溶血性贫血，首先集中精力于有效的内科治疗上，在腹腔镜检查以后选择最恰当的手术治疗。

上述治疗策略的主要目的在于术前贫血的管理。输血和糖皮质激素治疗确保血红蛋白水平稳定和胆红素水平正常。待确诊肿瘤后4天进行腹腔镜手术，清除巨大的卵巢纤维瘤，症状很快缓解，短期住院治疗后出院。

这个病例强调了患有麦格综合征的患者的治疗可能遇到的困难，包括可能误诊为恶性卵巢肿瘤，这可能影响到后续内外科治疗、麦格综合征给患者带来的不良影响，尤其是急性疼痛和严重贫血。

这个病例表明腹腔镜手术对于潜在的巨大恶性肿瘤的可行性和安全性，但是需要一个经验丰富的妇科肿瘤团队，这超出了一个普通外科医生具备的专业知识。诊断性腹腔镜检查对于潜在恶性肿瘤患者十分有用，假如有恶性肿瘤征兆可以行腹腔镜肿瘤切除术。