常见的椎管内髓内肿瘤会是怎么样？

1、室管膜瘤：好发于颈髓和圆锥终丝部。前者位于脊髓髓内，以中央管为中心向周围生长，后者多位于腰段蛛网膜下腔。位于髓内者表现为髓内肿瘤的症状和体征，位于终丝部室管膜瘤科表现为马尾肿瘤症状。在MRI的T1加权图象上肿瘤呈偏低信号或等信号，T2加权图象上为高信号，增强后肿瘤强化。室管膜瘤的两端脊髓内常有空洞形成。肿瘤内出血或囊变时，可以出现高、等、低信号的混合信号。

2、星形细胞瘤：来源于脊髓内星形细胞，常位于颈胸段，沿脊髓纵轴生长，大多累及3～4个节段，少数可侵犯整个脊髓。临床上表现为髓内病变的症状。MRI表现与室管膜瘤相仿，但星形细胞瘤常无明显的继发空洞形成。

3、血管母细胞瘤：为良性肿瘤，以青年和中年人患病多见，好发于颈胸髓，通常在脊髓背外侧。多数为实体性，有完整包膜，呈暗红色、常有明显的供血动脉和曲张的引流静脉，瘤周脊髓内可有空洞形成。少数有肿瘤囊变。可单发或多发，或伴有小脑、延髓血管母细胞瘤及视网膜、肾、胰、皮肤等血管瘤。临床上呈髓内肿瘤的表现。MRI上T1加权图象肿瘤呈等信号或略高信号，T2加权时呈高信号。附近有空洞形成时可将瘤体衬托出来，为较小、局限、边缘尚清的均匀信号影。增强后肿瘤实体明显强化。肿瘤囊变时，MRI表现为内有较小附壁瘤结节的囊肿表现。有时可见进出的肿瘤的增粗的血管影。脊髓血管造影显示染色的肿瘤结节、供血动脉和引流静脉。

4、脂肪瘤：以11～30岁发病多见。好发于胸髓和圆锥部。前者病变多位于脊髓软脊膜下，可沿血管穿入髓内，与周围组织无明显界限。出现与病变节段相应的临床表现，因侵犯脊髓背侧较多，故深感觉障碍较明显。后者常位于髓外硬膜内，多伴有地位脊髓症、椎管闭合不全和皮下脂肪瘤，临床上表现为单侧或双侧下肢痉挛性瘫痪、踝趾关节畸形和括约肌功能障碍。脊柱X线平片显示病变节段椎管扩大和脊柱裂。CT扫猫肿瘤为低密度。MRI检查脂肪瘤在T1加权、质子加权和T2加权图象上均呈高信号，边界清楚，无囊变，且无脊髓空洞形成。圆锥部肿瘤还可显示低位脊髓、脊柱裂和皮下脂肪瘤。

5、神经鞘瘤：髓内神经鞘瘤极少见，属良性肿瘤，男性多于女性，发病年龄40岁左右，好发于颈髓，常位于背侧并偏向一侧，有完整包膜，呈圆形或椭圆形。可完全在髓内，也有部分长至髓外。MRI表现T1加权相呈等信号或略高信号，T2加权相呈高信号。增强后肿瘤中等程度均匀强化，边界清楚，周围脊髓内可有空洞形成。

6、表皮样囊肿：属于先天性良性肿瘤，位于髓内者极少见，好发于圆锥部，常伴发低位脊髓，也可发生于胸髓。多见于20岁以下青少年，病程长，脊髓受压症状较轻，若并发皮肤瘘时可导致囊肿内感染，症状迅速加重。CT扫描囊肿呈低密度灶，增强后不强化。MRI检查表皮样囊肿在T1加权相多为低信号，T2加权相也为高信号，有时可呈高、低混合信号。两者增强后一般均无强化。

7、肠源性囊肿：少见的先天性肿瘤，常位于颈髓或上胸髓，可发生于髓内、髓外硬膜内或与椎管外的囊肿相连。多在40岁以下发病，表现为脊髓受压症状和体征。CT示椎管局部扩大，常伴有脊柱畸形，肿瘤呈低密度囊性病灶，边界清楚。MRI显示囊肿内液体信号接近脑脊液。CT和MRI还可显示椎管外的囊肿。