20岁患者得高血压的原因可能多方面，具体如下：
1、20岁患者由于植物神经功能紊乱，可造成血压的升高。
2、20岁患者高血压常见于各种类型的继发性高血压，继发性高血压是病因明确的高血压，常见的病因包括肾性高血压，常见急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等等，另外还可见于多囊肾等疾病。
3、对于肾血管性的高血压，常见于肾动脉狭窄等疾病。
4、内分泌性的高血压，常见皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等等。
5、对于呼吸睡眠暂停低通气综合征的患者，也可导致继发性血压升高。
6、红细胞增多症也可导致继发性的血压升高。
7、妊娠期高血压综合征也可导致血压的升高。
因此，以上情况需要进行系统的鉴别诊断。
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