脂肪酸对心血管疾病的影响

我们回顾了关于摄取n-3多不饱和脂肪酸(PUFA)对心血管的作用的现有证据，重点关注长链(海产品)n-3 PUFA，包括其主要的食物来源、对生理风险因子的作用、可能的分子途径和生物活性代谢物、对具体的临床终点的影响，以及现有的膳食指南。主要食物来源包括富含多脂鱼和其他海产品。摄取n-3 PUFA可以降低血浆甘油三酯、静息心率和血压，可能改善心肌灌注和效率、降低炎症反应并改善血管功能。

实验性研究证明，n-3 PUFA具有直2接的抗心律失常作用，这对现有的关于人类的文献提出了质疑。n-3 PUFA影响了无数的分子途径，其中包括改变细胞膜的理化性质、与膜通道和蛋白质的直接相互作用和调节作用、通过核受体和转录因子进行基因表达调控、类花生酸组型的变化，以及n-3 PUFA向生物活性代谢产物的转化。

在前瞻性观察研究和充分的临床随机试验中，n-3 PUFA的益处似乎与冠心病死亡率和心源性猝死最为相关。n-3 PUFA对其他心血管事件预后的潜在影响还欠完善，包括对非致死性心肌梗死、缺血性卒中、房颤、频发性室性心律失常和心力衰竭的作用的观察性研究和/或随机试验证据的相互矛盾。研究方面的差距，包括不同的生理和分子机制的相对重要性、生理和临床效果的确切剂量反应、鱼油是否能代表食用鱼类的所有益处，以及植物性n-3 PUFA的临床效果。

总之，当前的数据提供了一致性很强的证据，表明n-3 PUFA是能减少心源性猝死风险的生物活性化合物。国内和国际指南一致建议，一般人群每日摄取250 mg长链n-3 PUFA，或每周至少食用两份油脂丰富的鱼类。