帕金森病手术的关键点

帕金森病的症状有震颤、僵直、行走困难等，影响患者的生活质量，目前最有效的治疗办法是药物治疗和手术治疗，一般从确诊后开始用药3-5年后，患者会用药2-3种，而且出现不同程度的药效降低，或出现药物副作用。

当出现异动、剂末现象、开关现象等等时患者的生活质量也会随之有较大影响。这个时候医生往往建议患者评估手术，适时接受手术治疗。

针对患者关心的几个问题，空军军医大学神经外科王学廉教授作了主要回答。

一、脑深部电刺激手术治疗帕金森病的手术时机？

出现下列情况时应进行脑深部电刺激手术手术：

1、充分药物治疗不满意的帕金森病

2、严重的剂末现象和症状波动

3、出现开-关现象(不可预测的运动波动)

4、异动(剂峰异动和双相异动)

5、痛性肌张力障碍

6、严重震颤

二、帕金森病DBS手术治疗的关键

帕金森病DBS手术治疗的关键在于术前评估，术前评估主要评估两点：

1、是否适合手术；

2、是否能耐受手术；针对是否适合手术需要做：头颅核磁、美多芭冲击试验、病情进展评估（既往病情、病史分析；帕金森病发展速度及病情症状变化也是重要评估因素）；精神心理量表评估等；针对能否耐受手术的评估，需要做心电图、肝功肾功等手术相关的检查，以确保患者能耐受手术。

三、切勿等帕金森病出现严重并发症，才考虑手术治疗

对于帕金森病患者来说，手术时机的选择是比较重要的。一般情况下帕金森病患者在药物治疗蜜月期后，等到药物已经到山穷水尽的地步，已经影响到正常生活的患者，才考虑手术治疗，导致患者朋友出现比较严重的并发症，目前我院建议指导诊断明确的帕金森病在临床中建议还是要尽早手术，这样既可以最大程度地改善病人的症状，提高生活质量，又可以延缓帕金森病的病情进展。

四、脑深部电刺激手术治疗帕金森病效果如何？

临床研究显示其治疗帕金森病具有显著的治疗效果：

（1）可改善患者的震颤、僵直、运动缓慢或行动不能、平衡障碍等症状；

（2）减少口服药物的剂量；

（3）能明显地提高患者日常生活质量和能力。经验表明对左旋多巴反应良好的患者效果显著。

建议：在谨慎评估疗效和风险的前提下，适当提前植入脑深部电刺激手术的时机，即在出现早期运动并发症时就考虑植入，以便获得新的治疗“蜜月期”