健康指导-------心脏瓣膜机械瓣置换术后抗凝治疗须知

一、华法林如何服用

1、心脏瓣膜机械瓣置换手术后须抗凝治疗。华法林是首选的抗凝药。终生服用。

2、定时服用：建议每晚8点

3、注意事项：

（1）偶尔忘记服用，第二天不可将前一天的药一起服用。陕西省人民医院心血管外科李学文

（2）请尽量服用同一药厂产品，如有更换，切记是剂量一致而不是片数一致。

（3）请注意留有足够药备用至少1个月，以免药用尽又买不到药造成延误。

（4）请注意避免食物同时服用

（5）以后如何进行任何有创性检查机手术，请告之医生你正在服用华法林，同时出示我科开具的出院小结请医生做相关准备再进行操作。

（6）平日刷牙无出血，现突然出血。

女性月经比平日明显增多或时间延长

轻微碰撞后出现大片瘀斑

突发四肢不能活动

出现血尿或血便

以上情况均提示吃药过多或过少，请立即联系医生。

二、凝血酶原时间（血PT）如何检查

1、目的是调整华法林服用量，防止服用过量――出血危险，服用过少――血栓危险。

2、定期检查

出院后1―2月――――每一周查一次

3―6月――――每二周查一次

7―12月――――每一月查一次

一年后――――每二至三月查一次

3、检查结果的判定：如果所在医院的检查项目有国际标准化比值（INR）则依据

以下标准调整（延长正常值的25%）

INR大于1.7小于2.3 华法林用量不变

INR小于1.7 华法林用量增加0.625毫克（1/4片）

INR大于2.3 华法林用量减少0.625毫克（1/4片）

如果无INR，则依据血PT（凝血酶原时间） 按以下标准调整（延长正常值的25%）：

PT大于16秒小于20秒 华法林用量不变

PT小于16秒 华法林用量增加0.625毫克（1/4片）

PT大于20秒 华法林用量减少0.625毫克（1/4片）

特殊情况：如果INR大于3.0或者血PT大于30秒，易引起出血，当天华法林请停止服用，第二天开始减量服用。同时请您立即联系医生，出示您的检查单和我科的出院小结，请医生为您肌肉注射VitK1(维生素K1)20毫克。第二天再复查血PT进行调整。（以上结果仅供参考）

出院半年后建议您来我院复查心脏彩超。如有疑问及不适请与我科联系。

陕西省人民医院心血管外科中心咨询电话：029-85253261转3099、2509找值班医生或您住院期间的主管医生咨询。