肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）检查：血浆肾素活性（PRA）

血浆肾素活性（PRA）

肾素是一种蛋白水解酶，主要由球旁细胞产生、储存和分泌。血管紧张素原在肾素作用下，产生血管紧张素I（AngI）。PRA是指单位时间内肾素作用于血管紧张素原产生Ang-I的生成速率。

临床意义：

PRA测定对于原发性高血压的肾素分型和继发性高血压的筛查诊断具有重要价值。PRA水平的高低是提示和发现继发性高血压的重要线索。由于原发性高血压本身存在低肾素、正肾素和高肾素三种类型，因此，单从PRA检测结果是不足以诊断原发性还是继发性高血压，还需要通过相关的生化检查和特殊检查才可能为鉴别诊断提供完整的信息。

1、PRA降低：有原发性低肾素型高血压和继发性低肾素型高血压之分。研究表明，1/4-1/3的原发性高血压患者表现为低肾素型。年龄增长、糖尿病和种族差异，是低肾素型原发性高血压的重要因素。原发性醛固酮增多症是常见的继发性高血压，表现为高血压和PRA降低。某些罕见的单基因遗传疾病，如糖皮质激素可治性醛固酮增多症、Liddle综合征和表征性盐皮质激素增多症等，也表现为低PRA。此外，某些药物可使PRA降低。

2、PRA升高：见于原发性高肾素型高血压，表现为继发性醛固酮增多症的继发性高血压（如单侧肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等）、肾球旁细胞瘤、恶性高血压、心力衰竭、血容量减少、药物治疗（如利尿剂、口服避孕药等）。