经口甲状腺切除术

我院甲状腺外科依赖3000多例完全内镜下甲状腺切除术的经验，近日，在王平主任的指导下，王勇副主任医师带领团队连续完成两例经口甲状腺切除术，该手术为浙江省首次成功开展经口甲状腺手术，也是国际上少数几家成功开展该类手术的单位。手术平均耗时1.5-2小时，术后患者恢复良好，发音正常。与传统甲状腺手术相比，该手术体表完全不留疤痕，治疗疾病的同时又具有完美的美容效果。

甲状腺疾病好发于青年女性，传统的开放甲状腺切除术在颈前正中衣领处留有一条所谓的“自杀性疤痕”，给患者带来巨大的心理创伤，随着生活水平的提高和医疗技术的发展，患者对手术的微创性和美容要求大大增加，甲状腺学科的发展面临了前所未有的挑战。20世纪末腔镜技术的应用使得肿瘤微创美容技术得到快速发展。甲状腺微创腔镜手术通过在日常衣物遮蔽部位，如腋窝、乳晕等处做一约25px的小切口，借助于腔镜和一些特殊器械完成甲状腺手术，在取得传统经颈部手术相同治疗效果的同时，将原来颈部长手术切口缩短或转移到了身体相对隐蔽的部位，从而达到美容目的。但是这种手术方式仍然会在人体皮肤表面留有1-4个小的手术疤痕。

经自然腔道内镜外科（NaturalOrificeTranslumenalEndoscopicSurgery，简写为NOTES），其理念为通过身体自然存在的腔道置入操作器械完成手术治疗，从而达到微创和美容的效果。经口甲状腺手术体现了经自然腔道内镜外科手术的新理念，在充分保证美容效果的同时又顺应人体的自然解剖层次，相比传统的胸前入路腔镜甲状腺手术，进一步缩短了入路通道的长度，减小了创伤，美容效果更完美。2009年，德国外科医生率先将经口甲状腺切除术运用于临床治疗甲状腺疾病。随后的临床研究显示，该手术方式具有安全、适应症广、美容效果好等优点，尤其适于下颌较扁平的亚洲东方人群。

一周前40多岁的周女士，因甲状腺肿块需行手术治疗来到王勇副主任医师门诊，在接诊患者后，通过超声、影像、耳鼻喉等多学科综合评估，考虑患者的职业特点及对日后社交活动的高要求，王勇副主任医师为其制定了经口腔前庭腔镜下甲状腺次全切除术的个体化诊疗方案。

手术在王平主任的指导下顺利进行。术后患者恢复良好，家属惊奇从外表上完全看不出周女士接受过手术治疗。

然而并非每位甲状腺患者都可选择该类手术，微创技术的宗旨是“治病第一，美容第二”，必须经过严格的术前评估，在保证疾病得到最好治疗的前提下，依据患者意愿，方可选择此手术方式，切不可舍本求末，如甲状腺肿物较大，恶性病变伴有广泛淋巴结转移者以及张口困难的患者在目前技术条件下是不宜施行此种手术的。

浙医二院甲状腺外科诊治水平一直处于全省乃至全国前列，率先成立了甲状腺疾病多学科诊治协作组，通过内分泌科、超声影像科、耳鼻喉科等多个学科的综合诊治，为患者制定最优的个体化治疗方案。学科带头人王平主任及王勇副主任医师在甲状腺及甲状旁腺疾病的治疗中积累了丰厚的临床经验并有着独到的深刻见解，不断致力于推动甲状腺外科的微创化发展，近几年相继开展了胸乳、全乳晕入路、3D腔镜甲状腺切除术等。相信在甲状腺同行的不断努力下，浙江省甲状腺学科将迎来进一步的发展。