孩子听力下降应尽早干预

5岁前是儿童语言发展的关键期，这个时期的听力损失不仅会造成言语发育迟缓或聋哑，还会影响儿童智力发展，造成情感、心理和社会交往等方面的问题，因此预防和治疗听力问题关键在于“早”，在产前就应该开始。

高危因素新生儿应每年进行听力筛查

我国先天性听力障碍发病率约为1‰-3‰，新生儿听力筛查及耳聋基因联合筛查是尽早发现听力问题的有效手段。新生儿听力检查已经普遍开展，目前采用两阶段筛查方式，即初筛和复筛。新生儿出生48小时至出院前进行初筛，如果筛查不通过，则在新生儿42天时进入复筛阶段，复筛仍有问题的就会在三个月时进行系统化听力学诊断。当确诊为听力障碍时，就要进入听力早期干预了。

在临床中，虽然有些孩子在出生阶段通过了听力筛查，后期成长过程中仍然会表现出听力障碍。因此，家长要对孩子的听力保健给予持续关注，尤其是具有听力损失高危因素的新生儿，比如早产儿、低体重儿，有听力障碍家族史儿童等，即便通过了听力筛查，仍应当在3年内每年至少到专业听力诊疗机构随访1次。这也是尽早发现问题，把疾病管理向健康管理迈进的有效手段。

听力损失尽早干预治疗方案因人而异

除怀孕早期避免感冒和感染，不要给孩子使用耳毒性药物等预防措施外，对新生儿听力筛查过关的“健康”儿童也别大意，一般来说，在孩子的成长过程中，1-3个月可对于突然而来的大声出现惊吓反应；3-6个月会寻找或转向声源；6-9个月可转向讲话中被提及的人或物体；9-12个月会听从大人的指令做动作；12-15个月能说出单字词；15-18个月对大人在隔壁房间的呼唤有反应；18-24个月能运用两个字的短语；24-36个月能说出短句。一旦发现异常，或者对于更大些的孩子来说，家长注意到孩子有以下行为，比如总是把家长的话当“耳旁风”；看电视声音特大；有异常响动时，大家有反应，但孩子总是没有动静；孩子接电话时习惯只用右侧耳朵等，就应怀疑孩子可能有听力异常，尽早去专业医疗机构检查。

部分听力损伤患儿是在幼儿园入园体检时发现的。建议家长应重视幼儿园体检，同时呼吁所有的幼儿园入园体检时都加入听力筛查这一项，尤其是患中耳炎的孩子更应特别留意。60％的儿童都曾发生过急性中耳炎，对于较严重经过治疗的，复查时应做个听力评估。对孩子来说，相比于游泳、洗脸导致水进入耳朵造成的中耳炎，更应预防的是上呼吸道感染即感冒引起的中耳炎。

孩子一旦出现听力损失，应尽早干预和治疗。如果是传导性的听力下降，即中耳路径传导出现问题，可逆性较高，可通过药物治疗、手术治疗等能帮助恢复。如果是感音神经性耳聋，即听神经和耳蜗受损，则需选择佩戴助听器或人工耳蜗。人工耳蜗在佩戴前，应到正规医院评估听力受损程度，由专业医生制定听力补偿方案。对于孩子已出现重度、极重度听力损失，人工耳蜗是进行听力重建的有效方法，越早植入对于患儿的言语康复越有利。