腹腔镜多发子宫肌瘤剔除术和开腹多发子宫肌瘤剔除术之比较

最近以来总有一些女性患者朋友咨询子宫肌瘤手术是开刀好还是腹腔镜手术好，不想开刀手术，好多大夫又都说开刀剔除肌瘤彻底，弄得她们不知怎么才好，我就对二者简单做一介绍。山东省千佛山医院妇产科王小元

随着医学科技的发展，目前腹腔镜手术在国内得到广泛发展，但达不到普及的程度，也就是说她还是一门新型手术方式，不是所有妇科大夫都具备该技能，但优越性如创伤小、恢复快、美观等得到广泛认可，我个人认为腹腔镜微创更多体现在术后粘连轻微，无明显术后腹痛，这些都明显低于开腹手术，从一些患者朋友二次或更多手术中能充分体现。腹腔镜手术剔除子宫肌瘤其实和开腹剔除肌瘤一样，看得见突向子宫外的肌瘤都很好切除，不同点是开腹手术通过手触摸埋在肌层深部的小肌瘤，而腹腔镜手术需要术者通过操作器械感知，开腹手术的手感可轻松获得，腹腔镜手术的手感则需要手术者的灵敏性和腔镜经验获得，所以相对而言腹腔镜手术剔除肌瘤会有所遗漏，但对于熟练的腹腔镜手术医生来说遗留的可能性不会比开腹手术要高,本人曾经腹腔镜下剔除子宫肌瘤20个之多，直径0.5-6厘米，一般剔除肌瘤3-6个，单发的反而较少，最大肌瘤曾达12厘米。

据统计子宫肌瘤剔除术后5年复发率开腹为15%，腹腔镜略高为20%，但二者没有统计学差异，即使有复发，无症状，肌瘤直径不超过5厘米也不必考虑手术，观察即可。术后复发包括术后肌瘤的遗漏和复发，遗留就是术中埋在深部的不到5毫米的小肌瘤不易被术者发现而遗留，以后慢慢长大，还有一个就是手术中就是没有长大的肌瘤，以后重新长出。因此北京朝阳医院张震宇教授等主张，既然腹腔镜手术术后复发率没有明显升高，从微创美观等角度还是建议腹腔镜手术。本人认可这一观点，而且既然微创就微创到底，那我就在腹部只打三个孔（一个在肚脐放腹腔镜头，左右各一个操作）来完成腹腔镜肌瘤剔除手术，效果不错，手术时间更短，出血比开腹更少。

腹腔镜手术和开腹手术目的一样，就是为了尽量剔除干净肌瘤，但都不能保证不遗漏，不复发，有条件、大夫技术熟练就做腹腔镜手术，达不到条件不够熟练就开腹，患者朋友不必再存在什么开腹剔除干净的心理，安心选择您的手术大夫即可，毕竟腹腔镜还是存在费用略高的情况，但一点最重要，那就是术后6个月后要至少每年做一次超声检查。