腰骶椎管内手术术后伤口脑脊液漏的预防

腰骶椎管的手术是神经脊柱外科的重要组成部分，适应病种多样，如：脊髓拴系，骶管囊肿，腰骶椎管内肿瘤，腰骶段的血管畸形等。脑脊液漏是腰骶椎管内手术最常见、最严重的术后并发症，这是由于腰骶段硬脊膜较薄，脑脊液压力高，肌肉层较薄等特点造成的。脑脊液漏可能导致伤口不愈合、颅内感染等严重后果，治疗相当棘手，因此腰骶椎管手术的脑脊液的预防非常重要。

除住院期间医护人员注意引流的管理和伤口的观察外，患者本人及家属还应注意：

1、体位的选择。术后应保持俯卧位2周以上，如能耐受，可选择头低脚高位。期间可稍侧身，以身体与床面夹角小于45°为宜。如需改变体位，注意动作轻柔，防止牵拉伤口。头部尽量保持低于伤口位置或与伤口位于同一水平。

2、取1kg盐袋压迫伤口，闭合术区空腔。住院期间发现伤口处渗液，及时报告医护人员。

3、下地的时机。术后引流不多，伤口愈合良好，可于术后2周后下地；如术后引流多，引流管放置时间长，应在拔除引流管后2周下地。

4、出院后注意：术后1月内以平卧为主，下地活动时间不要太长，减少或避免蹲、坐，防止伤口张力过大，硬膜囊裂开导致脑脊液漏。术后3月内不要做剧烈活动，避免重体力劳动。

5、注意伤口情况，如出现伤口红肿、渗液，及时就诊。