防治糖尿病需要社区管理

糖尿病是以高血糖为主要标志的内分泌代谢性疾病，主要由遗传因素、环境和行为等多种致病因子所导致。糖尿病中以2型糖尿病为主，约占90％。随着社会经济的发展和城市化进程的加速，人们的生活方式也发生着改变，主要表现为体力劳动少、静坐多、高热量饮食等。同时，我国人口逐渐老龄化也加剧2型糖尿病的流行。历次糖尿病流行病学调查结果显示：1980年我国糖尿病患病率为0. 67％，1994年糖尿病的患病率为2.5％，2008年糖尿病患病率达到9. 7％，2013年糖尿病患病率达到11.6％，约1.139亿人。专家预测到2030年中国的糖尿病患病人数将达到5亿。中国的糖尿病流行成为越来越突出的公共卫生问题，糖尿病的患病人口之众，加之糖尿病本身发病和治疗的复杂性，使得其防治工作面临着前所未有的挑战。

在社区开展危险因素干预防控慢性病是世界卫生组织的慢性病综合防治策略中推荐的最佳手段。WHO公认社区卫生服务是控制糖尿病等慢性病的有效举措，推进公共卫生服务均等化是我国医疗卫生服务体制改革的五项重点工作内容之一，做好慢性病防治工作是实现基本卫生服务均等化的重要内容，加强对居民生活方式和健康观念的公共卫生管理，是当今社区健康管理工作的主要课题。

社会在进步，现代医疗模式也随之发生着变化，过去，慢性病的管理是以医院为重点的管理模式，现在，已转变为由医院管理、社区管理、家庭管理和自我管理相结合的综合管理模式。在慢性病管理模式的变革中，糖尿病的治理和管理一直位居前列。但是，尽管糖尿病防治管理模式在不断地推陈出新，仍然存在大量的糖尿病患者未能得到充足治疗和管理的情况。

糖尿病作为一项重大的公共卫生问题，对其最有效的控制方法是利用社区卫生服务开展以控制危险因素、促进健康生活方式等为主要内容的综合防治策略。糖尿病等慢性病的预防和干预工作应该前移，主要是加强慢性病在社区的一级预防，以群体为基础制定防治策略，实施个体化的管理。在社区履行慢性病管理模式对于促进糖尿病等慢性病人的临床治疗结果和行为管理等是有效的，国家卫生部《基本公共卫生服务2011版规范》中明确说明了国内展开的基本公共卫生服务为十一项，其中包括对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导，对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访等。