针刀微创松解法治疗颈肩综合征

颈肩综合征又称颈肩肌筋膜炎，是康复科、骨科门诊的常见病，发病率占门诊的25％左右，由于劳累、受寒或颈肩部软组织筋膜损伤，损伤的肌筋膜局部产生炎症反应，进而粘连挛缩而引起的长期慢性疼痛，临床传统治疗手断包括热敷、手法按摩、理疗、药物治疗等，见效慢且症状易反复。

患者28例，男11例，女17例;年龄26一64岁，病程3个月一4年。患者有明确颈肩部受凉或外伤史，反复发作，女性发病多于男性。多见单侧颈部肌肉疼痛，慢性持续性酸胀痛，疼痛呈紧束感或沉重感。局部受凉或劳累、寒冷刺激诱发疼痛，甚者夜晚睡眠中痛醒、晨起僵硬疼痛，需活动后方可减轻，常在长时间工作后加重，长时间不活动或活动过度疼痛加重。

体格检查见患侧颈肩肌群紧张，按压时感觉肌肉僵硬，压痛点固定，多见于肌肉起止点附近或不同走向的肌肉交汇处，压痛点深部可触及软组织硬结或痛性条索。部分患者压痛可引起上臂疼痛或麻胀感。

在枕骨隆突下、颈、肩及两肩胛骨间压痛最敏感处定点，局部皮肤消毒，针刀垂直快速突破皮肤，在皮下刀口线与脊柱纵轴平行，针刀突破浅、深筋膜时有不同程度突破感，在进针点附近小幅度提插切割松解紧张的筋膜，纵疏横拨分离切断粘连的钎维组织和筋膜硬结，后于深筋膜下刀口线与肌纤维走向平行扇形纵疏横拨肌肉，感觉针下有松动感出针。

外用无菌纱布覆盖， 1周后复查疗效不佳者可再次小针刀治疗，总次数不超过3次。痛觉敏感者可配合服用复方三七片促进局部活血祛瘀止痛，肩关节做划圈、伸展等功能锻炼。

半数患者治疗2疗程后颈肩部疼痛症状消失，颈肩部自主活动灵活，关节活动度能够满足正常的工作和生活，随访半年内无复发。小部分患者颈肩部疼痛症状明显减轻，虽劳累或受凉后仍有不适感，但无需服用药物止痛，可通过休息及调整作息习惯缓解。总的治疗有效率28例(92.8％)，无效2例(7.2％ )。所有患者在治疗过程中均未出现麻醉意外及不良反应，未损伤重要神经、血管。

全国名老中医、广西中医药大学专家楼针刀微创专家周学龙教授指出：颈肩肌筋膜炎多由于颈肩部软组织筋膜急性创伤未愈或反复慢性劳损后，导致局部软组织无菌性炎症，炎症刺激使肌肉长时间收缩，进而出现缺血，继发肌痉挛，长时间肌痉挛和挛缩可加重软组织的无菌性炎症反应，导致颈肩部广泛持久性疲劳僵硬感、疼痛、活动不利，严重者可导致颈项部与患侧上肢疼痛及自主神经功能紊乱。

传统治疗方法有效但见效慢，治疗时间长，复发率高。针刀治疗能有效直达病灶，切开或剥离局限性软组织的粘连或小结节。中医针灸学中“以痛为腧”，针刀既有经络刺激调整作用，更具有从现代解剖学的肌筋膜粘连分离。机械刺激和分离，改善局部组织代谢，使淋巴循环加快，局部被切开的疤痕组织被吸收。

软组织内压力降低，消除周围组织对神经的压迫。针刀治疗治疗颈肩综合症其疗效确切，费用低、损伤小，远期效果显著。