俗话说：“不孝有三，无后为大”。虽然时间已经进入21世纪了，仍然有许多人固守着这样传统观念的生活准则。不过试想，一个家庭缺少了孩子，那是一种怎样索然无味暗淡的生活。繁衍后代不仅是一个完整家庭结构组成部分的需要，同时也是男性自尊的体现。当被诊断是“无精子症”时，男方常感到自己要“绝后”了，觉得是自己世界末日的来临，是一个不完整的男人。那么，无精子症患者真的就没有希望了吗?
在无精子症的患者中，可分为两类，一类是梗阻性的，另一类就是非梗阻性的。顾名思义，梗阻性就是睾丸里有精子但出不来;非梗阻性就是睾丸里没有精子或精子太少到了精液里就不见精子了。
对于梗阻性无精子症，可以按照常理，先找梗阻的部位，如可以通过精道造影，经直肠超声检查。找到具体的位置可以进行输精管吻合术、附睾输精管吻合术等，如果是射精管不通，可以尝试射精管切开术。
因为男性的精道有粗有细，最细的地方比头发丝还细，很多地方吻合起来非常不容易，在显微镜下操作复通率也不高。况且男性的精道造影不同于女性的输卵管造影，输卵管造影基本上是无创的，但是男性的精道造影是有创的。故笔者认为，如果不是男性的精道阻塞的部位很明确(如输精管结扎术后)，一般不建议做吻合术。
我们建议男方做一个简单的取精手术，如经皮附睾精子抽吸术或经皮睾丸精子抽吸术，在梗阻的“上游”取到精子，冷冻保存。在女方试管婴儿取卵时，可以解冻冻存的精子或也可以再次手术取精行单精子卵细胞浆内注射，使精卵结合，形成胚胎后进行移植。
对于非梗阻性无精子症，其中一部分患者通过离心或反复检查，仍能发现一些精子，如果能够进行多次冻存，仍然还是可以进行试管婴儿治疗的。国外的的研究发现，对于非梗阻性的无精子症，如果进行睾丸切开活检，仍有一半以上的患者睾丸中能发现一些局灶性的生精部位，如果取到了精子，仍然能进行试管婴儿治疗。对于那些实在没有精子的患者，可以建议患者去有精子库医院(目前中国有11家正在运行的精子库)行供精的助孕治疗，或者可以考虑领养。
尽管有上述许多的办法帮助无精子症的男性完成做父亲的心愿。但是仍有许多患者有顾虑，一方面是对辅助生殖技术非常感兴趣，另一方面却耽心技术本身的安全性，如后代是否正常，会不会出现畸形、智力低下等情况。根据现有的国内外资料和我院生殖中心多年来的实践，在按照卫生部严格要求控制适应症的基础上，辅助生殖技术总体上是安全的。
但需要说明的是，对于无精子症的男性，子代有可能遗传父亲不能正常生育的缺陷，因此，我们一般都建议无精子症的男性，尤其是非梗阻性无精子症，进行遗传学的检查，常见的项目有染色体的核型分析，Y染色体微缺失的检查。同时，我们也应该乐观地看到，现代科学技术的发展如此迅猛，也许再过几十年，许多遗传病也可以通过基因水平的治疗得到解决，辅助生殖的技术也会越来越完善。
