环境关联性干眼

正常情况下，眼表面覆盖着一层完整的泪液层（或称泪膜）。因为眼表面直接暴露在外界环境中，因此环境的变化对泪膜的影响非常大。因泪液的质或量的改变引起眼部的异常症状，或同时伴有眼表面的炎症性或损伤性的表现，称为干眼。

如果干眼的发生直接与环境因素有关，可称为环境关联性干眼；换言之，当环境改善时，干眼的症状和体征也会随之消失。

【病因】

1、最常见的环境因素是近距离注释屏幕（如电脑）工作，原因如下：

（1）工作时注意力集中，瞬目次数明显减少，影响泪膜在两次瞬目之间在眼表面的均匀分布。

（2）屏幕的静电作用也会加速泪液的蒸发，加重或诱发干眼的发生。

（3）由于注视屏幕时，眼表面位置处于相对固定的状态，与自然生活状态时的眼表面位置不一样，泪膜的均匀分布受到影响。

2、空调

无论冷热空调，都会改变室内空气的温度，增加泪液的蒸发。

3、注意力集中时（如阅读、写作、织毛衣等）

需要集中注意力进行工作时，瞬目的次数会明显减少，影响眼睑运动均匀分布泪液层的作用，容易诱发干眼。

4、直接暴露在空气中快速运动（如开车或坐车而周围车窗又开着时）

由于气流运动的加快，加速泪液的蒸发，容易诱发干眼。

5、空气污染较重时或在吸烟室内

都可直接影响泪液的质和量，特别是本来已经存在一定程度的干眼患者，在这样的环境下，症状非常容易诱发或加重。

6、其他如季节的变化，生活环境的改变，过度的疲劳，睡眠不足和紧张，也都是诱发或加重干眼的因素。

【临床表现】

1、干眼的主要症状有：眼疲劳、干涩感、异物感、烧灼感、眼胀感、畏光、眼红和眼角泡沫样或丝样分泌物等。

2、环境关联性干眼的患者在处于上述异常环境时，很容易诱发或明显加重这些症状，而当避免这些环境或适当休息后，症状会消失或明显减轻。

3、临床检查时，可以发现这些患者本身可能存在泪膜稳定性（如BUT）的异常，泪液分泌量（如Schirmer Test I）的异常，泪河（泪三角）量的减少。当干眼症状出现时，还可伴有结膜的充血、结膜上皮或角膜上皮的着染等异常表现。

【诊断】

1、环境关联性干眼的最主要特征就是：环境条件的改变诱发或加重干眼的症状，而当环境改善时，症状明显减轻或消失。

2、泪膜稳定性或泪液分泌量检查有助于进一步诊断该疾病。

【治疗】

1、避免不良环境，改善工作和生活环境。

2、调整注视位置，注意适当休息，改正不良的生活习惯。

3、症状明显影响到工作和学习时，可考虑使用人工泪液。