近日，多科协作，为1例罕见风心病巨大心脏患者完成了“二尖瓣置换+三尖瓣成形+心房减容术”并获得成功。
患者董某，女，62岁，因“气喘伴下肢浮肿2月”入院。有“风湿性心脏病”10余年，多家医院医治无效后决定来我院治疗。入院心脏彩超显示：风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄合并关闭不全，重度三尖瓣关闭不全，双心房增大，心包积液。正常成人心脏只有拳头大小，左右心房内径约30毫米，心脏与胸廓比例为45％左右，而该患者心脏足有排球大小，右心房内径87毫米，左心房内径64毫米，心脏与胸廓比例高达90％，并且已引起心房纤颤、中-重度肺动脉高压和心功能不全，心脏射血分数只有35％（正常人60％左右）。
因患者心脏巨大，心肺功能差，病情重，心脏内、外科详细讨论后为患者制定出周密的治疗方案：患者先在心内科调整心肺功能，待心肺功能初步改善后再转心胸外科术前准备，最后由心胸外科完成手术。经过近20天的精心准备，2014年3月20日刘建主任在低温体外循环下为患者实施了二尖瓣人工瓣膜置换、三尖瓣成形、左右心房折叠减容成形手术，手术十分成功，术后患者心脏自动复跳，返回心胸外科ICU后继续心肺功能支持等细致治疗，患者心肺功能逐渐恢复，目前病情稳定，拟近期出院。
据介绍，风心病又称风湿性心脏瓣膜病，是指风湿性心脏炎遗留下来的以心瓣膜病变为主的心脏病，中晚期常并发心脏增大，但心脏如此巨大，在国内外均属罕见。巨大心脏瓣膜病患者往往病程较长、心肌损害重、心功能差，常继发多脏器功能障碍及全身营养差、免疫力低下，手术死亡率高，属于危重患者。对于此类手术，不但要求术者有精湛的手术技巧，术前周到有效的准备以及术后恰当有力的心肺支持同样十分关键，是反映医院心胸外科、内科、重症医学科、麻醉科等多科室整体水平的标志之一。该患者瓣膜置换、瓣膜成形以及心脏减容手术的成功完成，标志着我院在危重心脏瓣膜疾病的外科治疗技术上又跨上了一个新的台阶。
