急性乳腺炎的诊断及治疗

乳腺炎按病程可分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎。急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于初产妇，产后3-4周发病。

一、病因

乳汁淤积和细菌入侵。主要病原菌为金黄色葡萄球菌

二、临床表现

1、症状：初期病人乳房皮肤红肿、发热及疼痛，患处出现压痛性硬块，可出现发热。若炎症继续发展，则上述症状加重，严重者可出现寒战、高热、脉搏加快，白细胞计数明显增高，甚至脓毒症。

2、查体：一般起初呈蜂窝织炎样表现，数天后可形成脓肿。

三、治疗原则是消除感染、排空乳汁

1、早期蜂窝织炎表现时，抗炎治疗为主，辅以局部理疗、外敷金黄散（膏）等。48小时内可以冷敷，48小时后可以热敷。同时要用胸罩抬起乳房。

（1）此期不必回乳，可暂停患侧乳房哺乳，清洁乳头、乳晕，促进乳汁排泄（用吸乳器或吸吮），尽量排空乳汁。

（2）可口服中药如蒲公英、野菊花等清热解毒药物，成药如新癀片等。

（3）抗菌药物选择以青霉素、头抱菌素和红霉素为安全。因为抗菌药物可被分泌至乳汁，影响婴儿健康，因此应避免使用四环素、氨基糖苷类、磺胺药和甲硝唑等药物。

2、脓肿形成后，主要治疗措施是及时作脓肿切开引流，同时抗炎治疗。在引流时应打开多房脓腔间的分隔，充分引流，通畅引流，待乳房内部逐渐好转后再让乳房皮肤切口愈合。此期应该回乳、停止哺乳。