近些年的流行病学调查数据提示,每3个门诊病人中,就有2个是伴有各种疼痛病症或症状的病人。老年人持续性疼痛率高于普通人群,78%的60~69岁的人群、64%的80~89岁的人群有疼痛的问题。因此有专家认为:疼痛是继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第5大生命指征”。 在民间流传很广的话语中就有:“牙疼不是病,疼起来要人命。” 人们总是简单的认为疼痛只是疾病的外在表现,只要病好了,疼痛就会消失。但是,如果引起疼痛的疾病治不好呢?抑或病治好了,却疼痛依旧呢?这时侯,人们往往不知所措。
疼痛可以是某种内脏器官疾病的一个症状,例如急腹症、心绞痛等。也可以是神经/血管组织受到刺激成为的一种疾病,如偏头痛、三叉神经痛、颈肩痛、肋间神经痛、腰背痛、癌症痛和带状疱疹后遗痛等。 由于创伤和手术,感染等原因导致的疼痛为急性疼痛,而慢性病,退变性疾病导致的疼痛称为慢性痛,如颈椎病,腰椎间盘突出症糖尿病神经病,癌症性疼痛所引起的间歇性、迁延性疼痛,骨关节退行性变造成的骨关节痛、风湿痛等等。总之疼痛及痛症疾病的发病原因及发病机制是错综复杂。
疼痛处理的要点在如下几个方面:
1、感到疼痛时,寻找缓解疼痛的治疗方法和确定其原因同样重要。
2、疼痛时需观察其性质、部位,以便于判断。
3、消炎止痛药不能作为常规使用,因为它的副作用也比较明显。
4、轻、中度的肌肉、骨骼疼痛,可考虑使用对乙酰氨基酚。
5、重度的疼痛可加用强镇痛剂。
6、神经病变性疼痛要合并使用抗癫痫类止痛药。
7、药物不能止痛时,可配合或联合运用非药物疗法如手术治疗。
8、当疼痛持续存在时,要到医院寻求医生帮助。若遇到自己难以把握的疼痛情况,不要滥用止痛药,以免掩盖病情,延误诊断,应及时到医院就诊。
对于慢性疼痛的镇痛,必须多学科综合治疗。 相邻学科治疗“疼痛”既相互配合,又有明确区别分工。比如,麻醉科以手术中止痛和治疗急性疼痛为主;骨科主要以手术治疗骨损伤;神经科和肿瘤科主要以药物治疗相关疼痛;康复理疗科则以物理方法治疗为主。疼痛医学的治疗手段,已经从单纯药物治疗转向多学科综合治疗,拥有神经阻滞、射频热凝、脊髓电刺激等先进医学技术,
慢性顽固性疼痛本身就是疾病,剧烈的或长期延绵不断的疼痛,会使人体各器官各系统的功能发生紊乱。长期以来对疼痛的认识及控制疼痛措施确有不尽人意的地方,也曾使患者由于疼痛不能及时控制和缓解而饱受痛苦的煎熬,不少人因此而丧失劳动力。因此要重视疼痛疾病的早期诊疗,主要是加强对原发的急性疾病的及时治疗避免迁延反复;还要针对于慢性疾病坚持长期合理用药,防止并发症的发生,减少慢性疼痛的发生率。疼痛发作要寻找专科医生进行诊治正确使用镇痛措施,减少误诊和误治。
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