浅谈女性乳房整形

美是所有女士的追求。众所周知，女性美的重要标准之一是拥有丰满、匀称、富有弹性的乳房。然而并非所有女士都能拥有理想中的乳房，由于先天或者后天的原因，常常存在缺憾，造成精神上的极大痛苦。所幸这一切并非不可弥补，现代整形医学的发展，使得各类乳房的畸形都能得到显著有效的治疗。

适度丰满的乳房是女性妩媚的象征。女性小乳症的原因大多数是由于先天发育不良，少数见于哺乳后萎缩等等。隆乳手术发展至今已是一项相当安全便捷的手术，简单讲就是通过在乳腺或者胸大肌的下方放置人工材料以达到丰满乳房的目的。手术可以选择乳房下皱襞、乳晕或腋窝等三处切口，一般3-5CM长，愈合后疤痕非常隐蔽。充填乳房的材料目前常用的有两大类：硅凝胶乳房假体和盐水充注式乳房假体。

前者的手感和外形较佳，但放置略困难，切口较大，且存在有硅凝胶对人体不良作用的顾虑;后者的放置和取出较易，切口较小，安全性更高，但手感略差。值得一提的是现在有一种通过液体材料注射隆乳的方法，虽然看似更快捷、创伤更小，但一旦产生并发症则后果严重，甚至要切除双侧乳腺，故不值得提倡。

各种原因引起的乳房缺损十分多见，其中最主要的是乳癌根治术后的乳房缺损，由于现代治疗手段的不断进步，乳癌患者的生存率大大提高，对生存质量的要求相应提高，乳房再造术的开展也越来越普及。乳房再造最基本的适应症是患者有恢复乳房形态的愿望和要求，良性乳房肿瘤切除后、先天性乳房发育不良如Poland'综合征等均是乳房再造的适应症。乳癌切除术后患者则需于全身情况良好，无重要器官疾病的情况下，视具体情况选择再造时机。

乳癌切除后乳房再造的时机

II期乳癌根治性切除术后可行即时乳房再造;III、IV期乳癌根治性切除术，经系统抗癌治疗一年以上，无转移和复发征象，全身情况良好，亦可进行乳房再造。

术前准备 术前应进行全面检查，过度肥胖、胸壁放射性损伤、糖尿病和吸烟均被视为该手术的危险因素。采用下腹部横向腹直肌肌皮瓣时，术前应避免上呼吸道感染、便秘及一切可能使腹内压增高的因素。术前进行仰卧起坐训练对增加皮瓣血运有一定好处。有吸烟史的患者应至少戒烟三个月，术前给予低渣饮食1周，备血1~2个单位，术前一日给流质、补液、应用抗生素，术晨清洁灌肠。

手术方法 乳房再造术一般在全麻或硬膜外麻醉下进行。手术过程包括乳房体积与形态的再造、皮肤缺损的修复和乳头乳晕的再造。

目前常用的乳房再造方法主要有以下几种：

1、腹部横向腹直肌肌皮瓣(TRAM)带蒂或游离移植：在乳房再造的同时进行了腹壁整形，供区隐蔽，是目前较为常用、效果较好的方法之一。

2、背阔肌肌皮瓣带蒂移植结合人工乳房假体植入。

3、皮肤扩张后植入乳房假体：先于植入皮肤扩张器，待两个月左右皮肤扩张到足够面积时再用人工乳房假体置换扩张器。乳头乳晕的再造一般于一期手术半年后择期进行。

术后注意事项 一般于术后二天左右去除引流管，术后一至二周拆线。行下腹部横向腹直肌肌皮瓣再造乳房的患者人应采取屈膝半卧位;禁食，肠鸣音恢复后小心予流食;术后一天拔除尿管;要避免蒂部受压及皮瓣附近过热;腹部用弹性绷带包扎，术后一天可下床活动，但不要做直腰动作，一般两周后可逐渐伸直，六周后可逐渐正常活动。