腰椎间盘突出症

――如何理解腰椎间盘突出症的发生、发展、反复和术后复发

腰椎间盘突出症是由于各种原因导致的腰椎间盘退行性疾病。在人类发生、发育、成熟、衰老、死亡的这样一个自然过程中，退变是再自然不过的一个过程了。作为退变的过程本身可以没有症状，如果退变后椎间盘发生了移位或者炎症性反应，压迫或者刺激了神经，就会导致机体体会到疼痛这样不愉快的感觉。出于人体的本能，为了消除疼痛所带来的烦恼，人们以不同的方式求医问药，用不同的治疗方法来达到缓解痛苦、解除疼痛，提升其在社会或家庭中的生存质量。人类的退行性变化是一个漫长的生命过程。在此过程中，根据不同的体质，患者产生症状的程度不一样。绝大多数患者经过休息 和保守治疗等方法的治疗，患者临床

症状可以得到缓解或者长期缓解。其中部分患者会出现症状的反复、迁延不愈等现象，大家也不必为此恐慌，这些都是退行性疾病正常的表现过程。腰椎间盘突出症和肿瘤有本质区别，它不是致命性疾病，它是慢性疾病，症状反复是退行性疾病正常的过程。

对于那些腰椎间盘突出症

通过保守治疗不见疗效的患者，就要通过手术来治疗，人就像一部汽车，在有效使用期内，总会大大小小出现这样或那样的问题，这就需要及时去维修，不然，就会

酿成更大的问题。但是，经过维修过的汽车无论如何是无法和原来的汽车比拟的，它多多少少都要有修理过的痕迹，要它完美无缺是不现实的。

医生与汽车修理工相似，可以对人体损坏的器官进行维护、进行适当的修修补补，但是无法改变机体生命轮回有限性的本质。对人体的器官，椎间盘也是，医生可以进

行整修，尽量让它不再刺激和压迫神经，但是无法使椎间盘成为一个功能正常的椎间盘。汽车修好后，如果继续使用，这个汽车不可能一劳永逸，还可以发生任何的

故障。椎间盘也是，医生治疗后，人马上要恢复正常的生活和工作，因此再次发生症状和需要治疗的状况是再正常不过的状况。微创理论秉承：阶梯治疗的治疗理

念，能小不大的操作理念，为再次治疗奠定了很好的基础。随着新技术的产生和应用，许多严重的椎间盘突出都可以用微创内窥镜来治疗。即使传统的内固定治疗，

治疗后再次出现症状，许多也可以应用内窥镜的方法进行补救。肿瘤等恶性疾病，如肺癌、胃癌、肝癌等，一旦复发和转移，等于宣告一个生命的结束期限。腰椎间盘突出症术后复发和肿瘤复发的性质不同，它不会转移、不会致命，最多就是不同程度的疼痛和功能受限而已。而且这个复发率非常低，开放手术的复发率是14-21％。权威专家内窥镜手术2％。简单的说就是开放手术后内窥镜返修的比例，是内窥镜后返修手术的两倍。由此可见，任何手术都是有返修率的。也就是说都有复发的可能，我们要正确理解和看待这个问题。

总之，在临床工作中，腰椎间盘突出症保守治疗后，反复发作是人正常的退行性变化过程。腰椎间盘突出症术后复发是也是常见的变化过程。而腰椎间盘突出症内窥镜手术不破坏脊柱的骨骼结构和韧带结构，术后发生复发的返修率不比开放手术更高。时代在进步，科学在发展，随着人们对医学这门学科更深入的研究与探讨，医生提供的诊疗技术，与传统技术相比，风险会更低、创伤会更小、康复会更快。